dikiy-donald.ru

Хроническое воспаление дыхательных путей из за курения
 
 
      В начало Новости Гипертония О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    04.05.2015 Соталол смерть

    04.05.2015 По старинным рецептам омоложение лица

    27.05.2015 Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей история болезни

     

    Ссылки по теме
    Кал кокого цвета когда болит печень
    В желудке язва 13миллиметров
    Тредлифтинг процедура
    Татуировки на мужской ступни
     

     
    Хроническое воспаление дыхательных путей из за курения
         
         
     
    Клинические симптомы (астма вне обострения!) до начала лечения:
    Эпизодические кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю
    Ночные симптомы астмы не чаще 2 раз в месяц
    Обострения недлительные (от нескольких часов до нескольких дней)
    Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями
    Нормальные величины ПСВ или ОФВ1 (> 80% от должного, вариабельность < 20 %).
    Симптомы астмы более 1 раза в неделю, но не более 1 раз в день
    Ночные симптомы астмы чаще 2 раз в месяц
    Обострения могут нарушать физическую активность и сон
    Легкие персистирующие симптомы
    ПСВ или ОФВ1 > 80% от должного, вариабельность 20-30 %.
    Ежедневные симптомы
    Ночные симптомы > 1 раза в неделю
    Обострения нарушают работоспособность, физическую активность и сон
    Ежедневный прием b2-агонистов короткого действия
    ПСВ или ОФВ1: 60-80% от должного, вариабельность не менее 30 %.
    Постоянно выраженные симптомы
    Частые ночные симптомы
    Частые обострения
    Физическая активность значительно ограничена за счет астмы
    ПСВ или ОФВ1 < 60% от должного, вариабельность > 30 %.
    Ступень 1: Легкое эпизодическое течение Ступень 2: Легкое персистирующее течение Ступень 3: Течение средней тяжести Ступень 4: Тяжелое течение
    Исключение контакта с провоцирующими агентами
    Ингаляционные b2-агонисты короткого действия или натрия кромогликат перед физической нагрузкой или предстоящим воздействием аллергена
    Противовоспалительная терапия может назначаться, как правило, в периоды обострений
    Ингаляционные b2-агонисты короткого действия "по требованию" не более 3 раз в неделю.
    Ингаляционные противовоспалительные средства ежедневно: натрия недокромил или натрия кромогликат (дети начинают с натрия кромогликата)
    Или (если не достигнут контроль): любой ингаляционный стероид в стандартной дозе (беклометазона дипропионат или будесонид 100-400 мкг 2 раза в день, флютиказона пропионат 50-200 мкг 2 раза в день или флунизолид 250-500 мкг 2 раза в день)
    Ингаляционные b2-агонисты короткого действия или альтернативные препараты "по требованию" не чаще 3-4 раз в сутки.
    Увеличение суточной дозы противовоспалительных средств: любой ингаляционный стероид в высокой дозе (беклометазона дипропионат, будесонид или флунизолид до 2,0 мг в сут. в несколько приемов, флютиказона пропионат 0,4-1,0 мг в несколько приемов)
    Или: ингаляционные стероиды в стандартной дозе в комбинации с ингаляционными пролонгированными b2-агонистами (сальметерол 50 мкг 2 раза в день или 12 мкг формотерола 2 раза в день людям старше 18 лет)
    Бронходилататоры пролонгированного действия, в особенности для контроля ночных симптомов (перорально пролонгированные теофиллины, b2-агонисты). Возможно применение ингаляционных холинолитиков
    Ингаляционные b2-агонисты короткого действия "по требованию" не чаще 3-4 раз в сутки.
    Пероральные кортикостероиды, принимаемые ежедневно или по альтернирующей схеме; возможно применение альтернативных препаратов для уменьшения дозы стероидов
    Регулярный прием высоких доз ингаляционных стероидов
    Бронходилататоры пролонгированного действия, в особенности для контроля ночных симптомов (перорально пролонгированные теофиллины, пероральные и ингаляционные b2-агонисты
    Возможно применение ингаляционных холинолитиков
    Ингаляционные b2-агонисты короткого действия "по требованию" не чаще 3-4 раз в сутки
    Признаки
    Легкая
    Средней тяжести
    Тяжелая
    Жизнеугрожающее обострение
    Физическая активность Сохранена Ограничена Резко снижена или отсутствует Резко снижена или отсутствует
    Экспираторная одышка При ходьбе При разговоре В покое В покое
    Разговорная речь Сохранена Больной произносит отдельные фразы Больной произносит отдельные слова Отсутствует
    Сознание Больной может быть возбужден Больной, как правило, возбужден Больной возбужден Заторможенность, спутанность сознания, может быть кома
    Частота дыхания Повышена Повышена Повышена (более 30 в 1 мин) Повышена или замедлена
    Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, втяжение яремной ямки Обычно нет Часто Всегда Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание
    Свистящие хрипы В конце выдоха Громкие, в течение всего выдоха Громкие, в течение всего выдоха и вдоха Отсутствуют, дыхание поверхностное, "немое" легкое
    Пульс, раз в мин Менее 100 100-120 Более 120 Брадикардия
    ПОС, % к должн. или лучшим индивидуальным значениям Более 80 50-80 Менее 50 Менее 33
    РО2, мм рт. ст. Более 80 60-80 Менее 60 Менее 60, цианоз
    РСО2, мм рт. ст. Менее 45 Менее 45 Более 45 Более 45
    SaO2, % Более 95 91 -95 Менее 90 Менее 90
    Степень тяжести
    Основные клинические признаки
    Функциональные показатели
    Легкая Непостоянный кашель.
    Одышка лишь при интенсивной
    физической нагрузке или отсутствует.
    ОФВ1 > 70% от должн. величин
    Средняя Постоянный кашель,
    наиболее выраженный по утрам; скудная мокрота.
    Одышка при умеренной физической нагрузке.
    Рассеянные сухие хрипы.
    ОФВ1 - 50-69% от должн. величин.
    Транзиторные эпизоды гипоксии (после физической нагрузки).
    Признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ.
    Тяжелая Постоянный кашель.
    Одышка при минимальной нагрузке или в покое.
    Цианоз; участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.
    Дистанционные хрипы. Признаки правожелудочковой недостаточности.
    ОФВ1 < 50% от должн. величин.
    Гипоксия, гиперкапния.
    Признаки легочного сердца на ЭКГ.
    Утомление дыхательной мускулатуры.
    Эритроцитоз.Рентгенологические признаки эмфиземы легких.
    Степень тяжести
    Бронходила-
    таторы

    Антибак-
    териальные
    средства

    Муколитики,
    секрето-
    литики

    Кортико-
    стероиды

    Оксигено-
    терапия

    Легкая М-холинолитики периодически Вакцинация при частых рецидивах При явлениях мукостаза Не требуются Не требуется
    Средняя М-холинолитики постоянно,
    b2-агонисты при необходимости.
    Метилксантины (по показаниям)
    Вакцинация при инфекционных рецидивах более 2 раз в год При явлениях мукостаза При неэффективности максимальн. доз бронхолитиков Не требуется
    Тяжелая М-холинолитики
    + b2-агонисты постоянно,
    метилксантины,
    применение небулайзеров
    Не требуются При явлениях мукостаза При неэффективности максимальн. доз бронхолитиков Длительная малопоточная оксигенотерапия при РаО2 ниже 60 мм рт. ст.
    Степень
    тяжести
    ХОБ

    Анти-
    бактериальные
    средства

    Бронхо-
    дилататоры

    Кортико-
    стероиды

    Гемо-
    дилюция

    Муко-
    литики

    Оксигено-
    терапия

    Легкая При признаках инфекционного процесса М-холинолитики (увеличение дозы)
    + b2-агонисты
    Не требуются Не требуется Назначаются Не требуется
    Средняя При признаках
    инфекционного процесса
    М-холинолитики
    + b2-агонисты (небулайзер),
    метилксантины (возможно в/в)
    При неэффективности
    максимальных доз бронхолитиков
    перорально или в/в
    При повышении НЬ
    более 150 г/л,
    эритроцитаферез, дезагреганты
    Назначаются При снижении РаО2
    ниже 65 мм рт. ст.,
    малопоточная через маску
    или носовой катетер.
    Тяжелая При признаках
    инфекционного процесса
    М-холинолитики
    + b2-агонисты (небулайзеры или в/в),
    метилксантины (возможно в/в)
    При неэффективности
    максимальных дозбронхолитиков,
    перорально или в/в
    Эритроцитаферез,
    дезагреганты
    Назначаются Малопоточная через маску
    или носовой катетер.

    Источник: http://www.pharmindex.ru/practic/4_pulmo.html

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Хроническое воспаление дыхательных путей из за курения