dikiy-donald.ru

Скрытая сердечная недостаточность диагностика
 
 
      В начало Новости Зарядка О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    27.09.2015 Машинка для маникюра и педикюра jd-400 irisk jnpsds

    27.09.2015 Свечи от анальнх трещин

    08.09.2015 Развальный болт задней подвески фф2

     

    Ссылки по теме
    Подслизистая опухоль желудка 1 см биопсия не дает результатов динам
    На каком автобусе можно доехать до института глазных болезней уфа
    Блокада позвоночника после операции
    Манго можно при сахарном диабете
     

     
    Скрытая сердечная недостаточность диагностика
         
         
     
    где курить масло сладкого миндаля цена

    Коронарная недостаточность - это несоответствие коронарного кровообращения энергетическим потребностям миокарда, проявляющееся ишемией миокарда.

    Основные причины коронарной недостаточности:

    • 1) уменьшение кровотока в сосудах при не изменившихся метаболических запросах миокарда;
    • 2) усиление работы сердца с возрастанием метаболических потребностей миокарда при неспособности венечных сосудов к увеличению кровотока;
    • 3) сочетание сосудистого и метаболического факторов.

    Формы коронарной недостаточности

    Различают острую и хроническую форму недостаточности. Острая коронарная недостаточность характеризуется острым несоответствием кровотока метаболическим запросам миокарда, чаще при измененных, чем при неизмененных венечных артериях сердца, что проявляется приступами стенокардии, нередко тяжелыми расстройствами сердечного ритма и проводимости, изменениями ЭКГ. Острая коронарная недостаточность может привести к развитию инфаркта миокарда. Хроническая коронарная недостаточность характеризуется постоянным несоответствием кровоснабжения метаболическим потребностям миокарда. Предпосылкой для ее развития являются структурные изменения венечных артерий сердца (сужение коронарного русла).


    Причины развития коронарной недостаточности, этиология и патогенез.


    Коронарная недостаточность возникает при самых различных патологических процессах: атеросклерозе венечных артерий сердца (наиболее частая причина), васкулите (коронарите), инфильтрации венечных сосудов опухолевыми клетками, травме сосудов, приобретенных и врожденных пороках сердца и магистральных сосудов (аортальные пороки сердца, стеноз легочного ствола, аномалии венечных сосудов), септическом эндокардите, кардиомиопатиях, некоторых формах миокардита (например, типа Абрамова - Фидлера), сифилитическом аортите, расслаивающей аневризме аорты, шоке и коллаптоидных состояниях, анемиях и других заболеваниях сердца.

    Развитие острой коронарной недостаточности связано с внезапным нарушением проходимости венечных артерий вследствие их спазма, тромбоза или эмболии. Метаболические запросы не ишемизированных участков сердечной мышцы при этом возрастают, что сопровождается увеличением кровотока в неизмененных смежных венечных сосудах. При этом возможно перераспределение крови в пользу неишемизированных участков и усиление ишемии в зоне пораженной артерии («феномен обкрадывания»).

    В происхождении некоронарогенной к. н. могут играть роль патологические процессы, сопровождающиеся снижением минутного объема сердца и перфузионного давления в системе венечных артерий (выраженная артериальная гипотензия, значительная брадикардия, гиповолемия), а также анемия, артериальная гипоксия и нарушение диссоциации оксигемоглобина при дыхательной недостаточности, отравлениях окисью углерода, нитросоединениями бензола и т. д. Даже максимальная вазодилатация совершенно нормальных венечных артерий сердца не может удовлетворить в этих условиях метаболические потребности миокарда. В зависимости от времени и интенсивности действия того или другого фактора развивается острая или хроническая коронарная недостаточность.

    В происхождении к. н. метаболического (некоронарогенного или чаще смешанного) генеза имеет значение повышенное выделение катехоламинов при возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы (острые и хронические стрессовые ситуации, сопровождающиеся психоэмоциональным напряжением) или избыточной их продукции надпочечниками. Под влиянием катехоламинов значительно увеличивается потребность миокарда в кислороде для их окисления. Измененные же атеросклеротическим процессом венечные сосуды (и даже неизмененные), часто с неадекватно наступающими спазмами, не в состоянии обеспечить достаточное кровоснабжение, что приводит к ишемии и даже некрозу отдельных участков миокарда (теория происхождения коронарной недостаточности, стенокардии и инфаркта миокарда — W. Raab, 1963).

    Патогенетическое значение в возникновении к. н. имеет также тахикардия, особенно в сочетании с аритмиями (пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, частые групповые экстрасистолы). В этих случаях коронарное кровообращение нарушается вследствие снижения коронарной перфузии (укорочение диастолы и уменьшение минутного объема крови) и увеличения метаболических потребностей миокарда. Если это происходит на фоне даже умеренно выраженного атеросклероза венечных артерий сердца, патогенетические факторы коронарной недостаточности суммируются.

    Хроническая коронарная недостаточность развивается при поражении венечных артерий сердца, сужении их или уменьшении способности к расширению. В большинстве случаев она обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца, но может быть связана с воспалительными изменениями, рубцовой деформацией, инфильтрацией (ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, сифилитический артериит и др.). Известны случаи развития острой и хронической коронарной недостаточности после непроникающей травмы органов грудной полости (при ударе, сдавлении, действии взрывной волны, падении с высоты). При травмах возможны эмболии венечных артерий сердца из легочных вен, разрыв венечных сосудов, кровоизлияние, формирование аневризмы сердца, сосудов.

    Прямой и строгой зависимости между степенью сужения венечных сосудов сердца и проявлениями хронической коронарной недостаточности нет. Это связано с развитием коллатерального кровообращения, в одних случаях функционально и органически полноценного, в других - неполноценного.

    Страницы: 1 2


    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29

    Источник: http://medicalmed.ru/koronarnaya_nedostatochnost/

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Скрытая сердечная недостаточность диагностика