dikiy-donald.ru

Свищи прямой кишки видео
 
 
      В начало Новости ЛФК О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    31.03.2015 Остеопатия при головной боли напряжения

    29.03.2015 Пауэрлифтинг нормативы без экипировки украина юниорі

    15.03.2015 Биоэнзимный пилинг стоимость

     

    Ссылки по теме
    Чтоб спал алкоголику что можно дать из таблеток
    Какой штраф за курение в местах общего пользования
    Какие ок принимать если варикозное расширение вен
    Через сколько можно работать после операции на геморрой
     

     
    Свищи прямой кишки видео
         
         
     
    Главная страница » Лечение  » Лечение парапроктита

    Лечение острого парапроктита

    Больной с острым парапроктитом нуждается в срочной консультации врача-проктолога, так как данное заболевание опасно возможным серьезным осложнением в виде распространения инфекции в забрюшинное пространство и развитием анаэробного парапроктита.

    Если абсцесс при остром парапроктите сформирован, врач проктолог вскрывает гнойник. После устранения гнойного процесса необходима диагностика свища при помощи трансректального УЗИ для точного определения месторасположения ходов свища и его внутреннего отверстия, соединяющего параректальную клетчатку с источником постоянной инфекции – просветом прямой кишки с последующим проведением радикальной операции по иссечению свища и его внутреннего отверстия. Откладывать радикальное лечение свища прямой кишки не рекомендуется надолго, так как без оперативного лечения хронический парапроктит, как правило, обостряется. Последующие обострения парапроктита снижают иммунитет организма, инфекция с воспалением распространяется на новые ткани параректальной клетчатки. В последствие происходит рубцевание параректальной клетчатки, сфинктера прямой кишки, анального канала, что чревато осложнением в виде недостаточности анального сфинктера.

    Если при остром парапроктите обнаруживаются инфильтраты по ходу свища, пациент требует назначения антибактериальной, противовоспалительной терапии, физиотерапевтического лечения. Выполнение операции показано после рассасывания инфильтратов и формирования свищевого хода.

    Лечение хронического парапроктита

    Лечение аноректальных свищей - только оперативное. Чтобы избежать рецидивов заболевания, сохранить функцию анального сфинктера у пациента с парапроктитом, операции по поводу свища прямой кишки должны проводиться в условиях проктологического стационара опытным высококвалифицированным хирургом-проктологом. Операция проводится в период ремиссии заболевания, в плановом порядке. При закрытии наружного отверстия свища прямой кишки, невозможности определить внутреннее отверстие при помощи ТрУЗИ, операция откладывается до открытия свища, так как в данном случае выполнение операции может быть бесполезным и опасным для пациента из-за риска повреждения здоровых тканей параректальной клетчатки, не вовлечённых в гнойно-воспалительный процесс. Выбор соответствующего вида операции для анального свища зависит от анатомии и месторасположения хода свища по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода, наличием рубцов, гнойных затёков и инфильтратов по ходу свища и в параректальной клетчатке. Виды операций, которые выполняются при хроническом парапроктите:
    1. Рассечение свища в просвет кишки;
    2. Иссечение свища в просвет кишки с последующим вскрытием и дренированием гнойных полостей;
    3. Иссечение свища в просвет кишки с последующим ушиванием сфинктера;
    4. Операция Габриэля с иссечением свища в просвет кишки;
    5. Иссечение свища с проведением лигатуры;
    6. Иссечение свища с ликвидацией его внутреннего отверстия посредством слизисто-мышечного лоскута, перемещённого из дистального отдела прямой кишки;
    7. Лечение свищей прямой кишки с использованием обтуратора Surgisis® Biodesign™ Fistula Plug
    8. Лечение аноректального свища при помощи биоразлагаемого фибринового клея. Представляет собой способ исследуемый в последние годы с переменным успехом. Данный метод предполагает, что специальный клей, введённый в просвет аноректального свища, должен закрыть его изнутри без проведения операции. Этот метод в случае успеха позволяет избежать риска недержания и создает минимальную нагрузку на пациента. Из-за низкой эффективности, данный метод лечения свища прямой кишки не получил широкого распространения.
    9. FiLaC – лечение свища прямой кишки при помощи недавно изобретенного радиально излучающего лазерного зонда. Представляет собой новый, недостаточно изученный метод лечения хронического парапроктита с использованием специального лазерного зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и одновременно уничтожает оставшиеся свищевые ходы. При этом аноректальный свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением функции анального сфинктера. Недавние исследования показали весьма обнадеживающие результаты этого нового вида лечения свищей.
    10. LIFT-техника лечения свищей прямой кишки. Предполагает новый подход к лечению хронического парапроктита, основанный на безопасном закрытии внутреннего отверстия и удаления инфицированной криптогландулярной ткани через интерсфинктерный доступ. Этапы процедуры включают: разрез, определение свищевого хода, его лигирование близко к внутреннему отверстию, удаление и очищение всей грануляционной ткани в остальной части свищевого хода, прошивание дефекта на внешнем сфинктере.
    Основная проблема послеоперационной раны при парапроктите - ведение её открытым способом, т.е., рана не зашивается. При этом в послеоперационном периоде у больных с парапроктитом рана всегда является инфицированной. Применение препарата Тирозур порошок (ссылка на страницу с инструкцией препарата) местно 4 раза в день в течение 5 дней после операции позволяет ускорить процесс заживления послеоперационной раны при парапроктите, уменьшить количество послеоперационных осложнений и рецидивов парапроктита.

    Антибактериальный компонент Тирозура - тиротрицин, современный высокоэффективный антибиотик местного действия с широким спектром, второй компонент препарата - макрогол 6000 способствет выведению чрезмерной жидкости с раневой поверхности.

    Прогноз при хроническом парапроките

    Стойкое излечение без каких-либо серьёзных осложнений наблюдается после хирургического лечения невысоких транссфинктерных свищей, краевых, подслизистых свищей прямой кишки. Так называемые свищи прямой кишки высокого уровня - глубокие экстрансфинктерные и транссфинктерные свищи также излечиваются хирургическим методом без функциональных нарушений. Прогноз намного хуже при рецидивных свищах прямой кишки с длительно существующим воспалением, рубцовыми изменениями и гнойными затёками в сфинктере прямой кишки и прямокишечной стенке. В отделении проктологии КОКБ накоплен уникальный многолетний опыт в лечении свищей заднего прохода, тщательно изучен иммунологический статус пациентов с хроническим парапроктитом и определены показания к первичным пластическим операциям. Впервые в Украине в нашей клинике внедрены метод диагностики свищей прямой кишки с использованием трансректальной ультразвуковой диагностики (патенты №55225А, № 60939А, №60940А) и инновационный метод лечения свищей прямой кишки при помощи обтуратора Fistula Plug.

    Источник: http://proctolog.ua/lecheniye-paraproktita.php

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Свищи прямой кишки видео