dikiy-donald.ru

Передозировка брадикардия и тахикардия
 
 
      В начало Новости Давление О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    15.10.2015 С заболеванием вен куда обращаться

    18.10.2015 После онкологической операции на прямой кишке саму кишку выводят наружу

    03.11.2015 Гипертрофия левого желудочка не диагноз

     

    Ссылки по теме
    Резко бросил курить стресс для организма,влияние на эрекцию
    Как делать массаж спины при грыже позвоночника
    Как правильно кормить новорожденного чтобы не было отрыжки
    Запрет на курение непринес результатов
     

     
    Передозировка брадикардия и тахикардия
         
         
     

    Нафтизин - инструкция по

    Морфин

    Международное название: Морфин (Morphine)

    Группа: Анальгетическое наркотическое средство (23)

    Действующие вещества: Морфин

    Лекарственная форма: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, капсулы пролонгированного действия, раствор для внутримышечного введения, раствор для инъекций, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие: Наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Снижает секреторную активность ЖКТ, основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный и рвотный центры (поэтому повторное введение морфина или применение препаратов, вызывающих рвоту, рвоты не вызывают). Супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров n.vagus связывают с влиянием на мю-рецепторы. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, а также седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию. Действие развивается через 10-30 мин после п/к, 15-60 мин после эпидурального или интратекального введения, 20-60 мин - после ректального введения; через 20-30 мин - после приема внутрь. При пероральном приеме простой формы эффект однократно принятой дозы продолжается 4-5 ч, пролонгированной формы - 8-12 ч, при эпидуральном или интратекальном введении - до 24 ч. При в/м введении 10 мг эффект развивается через 10-30 мин, достигает максимума через 30-60 мин и продолжается 4-5 ч. После приема внутрь пролонгированных форм начало эффекта больше, чем при в/м введении, максимум эффекта - через 60-120 мин, продолжительность анальгезии - 4-5 ч. Пролонгированная форма морфина в инъекционном растворе вводится только в/м и обеспечивает быстрое и длительное поступление препарата в кровь из места инъекции. Местнораздражающего действия не оказывает. Длительность действия - 22-24 ч. По сравнению с обычным раствором морфина анальгезирующий эффект пролонгированных форм развивается несколько позже, но продолжается дольше и в меньшей степени вызывает эйфорию, угнетение дыхания и моторики ЖКТ. При в/в введении максимальный эффект развивается через 20 мин и продолжается 4-5 ч При повторном п/к применении быстро развивается лекарственная зависимость (морфинизм); при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость формируется несколько медленнее (через 2-14 дней от начала лечения). Синдром "отмены" может возникнуть спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.

    Показания: Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, послеоперационный период), в качестве дополнительного ЛС к общей или местной анестезии (в т.ч. премедикация), спинальная анестезия при родах, кашель (при неэффективности ненаркотических и др. наркотических противокашлевых ЛС), отек легких на фоне острой недостаточности ЛЖ (в качестве дополнительной терапии), рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки, желчного пузыря.

    Противопоказанния: Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра (в т.ч. на фоне алкогольного или наркотического отравления), при эпидуральной и спинальной анестезии - нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).C осторожностью. Боль в животе неясной этиологии, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмии, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, паралитическая кишечная непроходимость, эпилептический синдром, состояния после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, кахексия, беременность, период лактации, одновременное лечение ингибиторами МАО. Общее тяжелое состояние больных, пожилой возраст, детский возраст.

    Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота и рвота (чаще вначале терапии), запор; менее часто - сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей, холестаз (в главном желчном протоке), гастралгия, спазмы в желудке; редко - гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов), при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника - атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота). Со стороны ССС: более часто - снижение АД, тахикардия; менее часто - брадикардия; частота неизвестна - повышение АД. Со стороны дыхательной системы: более часто - угнетение дыхательного центра; менее часто - бронхоспазм, ателектаз. Со стороны нервной системы: более часто - головокружение, обморок, сонливость, необычайная усталость, общая слабость; менее часто - головная боль, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, дискоординация мышечных движений, парестезии, нервозность, депрессия, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения, бессонница; редко - беспокойный сон, угнетение ЦНС, на фоне больших доз - ригидность мышц (особенно дыхательных), у детей - парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна - судороги, кошмарные сновидения, седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, снижение способности к концентрации внимания. Со стороны мочеполовой системы: менее часто - снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), снижение либидо, снижение потенции; частота неизвестна - спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала. Аллергические реакции: более часто - свистящее дыхание, гиперемия лица, сыпь кожи лица; менее часто - кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб. Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции Прочие: более часто - повышенное потоотделение, дисфония; менее часто - нарушение четкости зрительного восприятия (в т.ч. диплопия), миоз, нистагм, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; частота неизвестна - звон в ушах, лекарственная зависимость, толерантность, синдром "отмены" (мышечные боли, диарея, тахикардия, мидриаз, гипертермия, ринит, чихание, потливость, зевота, анорексия, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, тремор, спазмы в желудке, расширение зрачков, общая слабость, гипоксия, мышечные сокращения, головная боль, повышение АД, и др. вегетативные симптомы).Передозировка. Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома. Лечение: промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и АД; в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков - налоксона в разовой дозе 0.2-0.4 мг с повторным введением через 2-3 мин до достижения суммарной дозы 10 мг; начальная доза налоксона для детей - 0.01 мг/кг.

    Способ применения и дозы: Морфин принимают внутрь, дозы подбираются врачом согласно тяжести болевого синдрома и индивидуальной чувствительности. Разовая доза 10-20 мг (для обычных форм) и 100 мг (для пролонгированных форм), высшая суточная (соответственно) - 50 и 200 мг, детям - 0.2-0.8 мг/кг. Прием внутрь 60 мг однократно или 20-30 мг на фоне многократного прима эквивалентно 10 мг, введенных в/м. При послеоперационных болях (через 12 ч после операции) - 20 мг каждые 12 ч (пациентам с массой тела до 70 кг), 30 мг каждые 12 ч (при массее тела свыше 70 кг). При приеме таблеток и капсул-ретард разовая доза - 10-100 мг, кратность приема - 2 раза в сутки (при невозможности глотания содержимое капсулы можно перемешать с мягкой пищей). При болях на фоне злокачественных заболеваний - таблетки-депо из расчета 0.2-0.8 мг/кг каждые 12 ч. Гранулы для приготовления суспензии - внутрь, содержимое саше добавить к 10 мл (для приготовления суспензии из содержимого саше 20, 30 и 60 мг), 20 мл (для саше 100 мг) или 30 мл (для саше 200 мг) воды, тщательно перемешать и сразу выпить полученную суспензию (если часть гранул осталась в стакане, добавить небольшое количество воды, перемешать и выпить), каждые 12 ч. П/к введение взрослым - 1 мг (разовая доза), в/м или в/в - по 10 мг (высшая суточная доза 50 мг). При наличии у больных острых и хронических болей препарат можно вводить перидурально: 2-5 мг в 10 мл 0.9% раствора NaCl. Раствор для инъекций пролонгированного действия - в/м. Для больных с постельным режимом однократная суточная доза составляет 40 мг (8 мл) на 70 кг, для больных с активным двигательным режимом - 30 мг на 70 кг. Продолжительность анальгезирующего действия препарата в указанных дозах - 22-24 ч. Суппозитории - ректально, предварительно очистив кишечник. Взрослым начальная доза - 30 мг через каждые 12 ч.

    Особые указания: Не использовать в ситуациях, где возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса, использование морфина должно быть немедленно прекращено. У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции. Иногда может возникнуть толерантность и зависимость от препарата. При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином. Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник следует использовать слабительные средства. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола. Одновременное применение др. препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача. Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков, и что у них могут возникнуть парадоксальные реакции. Дозы у детей для пролонгированных лекформ не установлены. При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможно угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного). Интратекальное применение до 1 мг во время родов оказывает незначительный эффект на первом этапе, но может вызвать удлинение второго этапа.

    Взаимодействие: Усиливает действие снотворных, седативных, местноанестезирующих ЛС, препаратов для общей анестезии и анксиолитиков. Этанол, миорелаксаны и ЛС, угнетающие ЦНС, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания. Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов - усиливает; ускоряет появление симптомов при прекращении приема агонистов мю-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов. При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия наркотических анальгетиков, стимулирует развитие перекрестой толерантности. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином - уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином - усиление угнетения дыхания, с др. опиодными анальгетиками - угнетение ЦНС, дыхания, снижение АД. Хлорпромазин усиливает миотический, седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др.опиоидов; может ускорять появление симптомов на фоне наркотической зависимости. Налтрексон ускоряет появление симптомов на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Снижает эффект метоклопрамида.

    Перед применением препарата Морфин проконсультируйтесь с врачом!


    Роман:
    11.10.2010 / 01:08
    кто знает как выглядят таблетки морфия 60 мг.не большие розовые?
    Ярослава (клинический провизор):
    11.10.2010 / 15:36
    Роман, наркотический анальгетик Морфина гидрохлорид выпускается в таблетках по 0,01 г.
    Наташа:
    12.10.2010 / 14:48
    У моей мамы был рак легких,с метостазами...картина жуткая,она умерла.. Врачи мне сказали что во сне(они тогда мне всей правды не говорили,т.к.я была на 5 месяце беременности),но моим близким знакомый сказал что ей специально врач сделал передоз морфия и она умерла якобы в сладком сне.А как на самом деле,люди мучаются от передозы,болезнена ли смерть,мучаются они перед смертью?
    Ярослава (клинический провизор):
    12.10.2010 / 21:05
    Наташа, если врач "специально сделал передоз морфина" - то можно заводить уголовное дело. Морфина гидрохлорид и другие наркотические анальгетики применяют с целью уменьшения сильных болей онкологическим больным. В результате действия этих препаратов на организм, пациенты действительно зачастую видят цветные сны.
    Наташа:
    13.10.2010 / 13:07
    Вы знаете,нельзя так говорить,но я ему благодарна.Вы просто не представляете как маме плохо было,5 дней в реанимации,она не могла дышать,1 лёгкое всё в метостазах было, а в другом совсем немного свободного места было,это самая мучительная смерть,когда воздуха не хватает,мама даже с трудом глаза открывала,задыхалась,в тот момент незнаешь чем можно помочь,потому что выжить небыло шансов вообще,аж сердце кровью обливалось видя её в таком состоянии...Я просто не хотела чтобы она мучалась,и если она умерла видя цветной сон...мне стало легче,т.к.этот вопрос не давал мне покоя! Спасибо за ответ.
    Алик:
    03.12.2010 / 21:17
    Какова продолжительность жизни морфиниста?
    Ярослава (клинический провизор):
    04.12.2010 / 00:07
    Алик, здесь калькулятор длительности жизни http://www.livingto100.com/ Отвечаете на вопросы и получаете приблизительную цифру длительности своей жизни, рассчитанную на основе вредных и полезных привычек.
    Думаю, дольше 10-ти лет морфинисту прожить не удастся, и то, если повезет.
    Роман:
    04.12.2010 / 21:51
    пейте Тавегил и не кашлейте !!
    Елена:
    19.12.2010 / 00:21
    Скажите пожалуйста какое примерное время воздействия морфина, и до скольки раз в сутки можно делать уколы больным раком?
    Ярослава (клинический провизор):
    19.12.2010 / 18:01
    Елена,
    Высшая разовая доза Морфина гидрохлорида для взрослых - 0,02 г, суточная доза - 0,05 г. Одна ампула препарата (1 мл) содержит Морфина гидрохлорида 0,01 г.
    Елена:
    19.12.2010 / 18:58
    я правильно понимаю что это побочные действия: сонливость, повышенная нервозность, помутнение сознания?
    и чем морфин отличается от промедола?
    Ярослава (клинический провизор):
    19.12.2010 / 21:57
    Елена, к побочным эффектам Морфина гидрохлорида относятся: 1. Тошнота, рвота (особенно после наркоза). 2. Угнетение дыхательного центра с появлением дыхания Чейна—Стокса, брадикардия, нередко возбуждает рвотный центр. 3. Вызывает спазмы привратника, повышает тонус гладкой мускулатуры желудка и в связи с этим — запор, чему способствует и спазм внутреннего сфинктера заднепроходного отверстия. Повышает также тонус гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктера Одди, как и гладких мышц мочеточников. Повышает тонус и мочевого пузыря и может вызвать затруднения мочеиспускания. 4. Вызывает, кроме того, повышение тонуса и усиление сократительной способности матки, как и тонуса мускулатуры бронхов (сужение просвета бронхов). 5. Иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек слизистых), усиление секреции кислого желудочного сока (в результате освобождения гистамина из его депо в тканях); понижение основного обмена и температуры тела. 6. В токсических дозах вызывает глубокое бессознательное состояние.
    По фармакологическим свойствам Промедол близок к Морфину - повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным
    действием. В отличие от Морфина в меньшей степени угнетает дыхательный
    центр и реже вызывает тошноту и рвоту, оказывает умеренное спазмолитическое действие на бронхи и мочеточники, уступает морфину по
    спазмогенному влиянию на желчевыводящие пути и кишечник. Тонус и
    сократительную активность миометрия Промедол несколько усиливает.
    Ярослава (клинический провизор):
    19.12.2010 / 21:58
    Елена, к побочным эффектам Морфина гидрохлорида относятся: 1. Тошнота, рвота (особенно после наркоза). 2. Угнетение дыхательного центра с появлением дыхания Чейна—Стокса, брадикардия, нередко возбуждает рвотный центр. 3. Вызывает спазмы привратника, повышает тонус гладкой мускулатуры желудка и в связи с этим — запор, чему способствует и спазм внутреннего сфинктера заднепроходного отверстия. Повышает также тонус гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктера Одди, как и гладких мышц мочеточников. Повышает тонус и мочевого пузыря и может вызвать затруднения мочеиспускания. 4. Вызывает, кроме того, повышение тонуса и усиление сократительной способности матки, как и тонуса мускулатуры бронхов (сужение просвета бронхов). 5. Иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек слизистых), усиление секреции кислого желудочного сока (в результате освобождения гистамина из его депо в тканях); понижение основного обмена и температуры тела. 6. В токсических дозах вызывает глубокое бессознательное состояние.
    По фармакологическим свойствам Промедол близок к Морфину - повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным
    действием. В отличие от Морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту, оказывает умеренное спазмолитическое действие на бронхи и мочеточники, уступает морфину по спазмогенному влиянию на желчевыводящие пути и кишечник. Тонус и сократительную активность миометрия Промедол несколько усиливает.
    Елена:
    19.12.2010 / 23:31
    Ярослава, на упаковке написано : "подкожно, перидурально". Вот что значит перидурально? Внутремышечно нельзя его применять?
    Ярослава (клинический провизор):
    29.12.2010 / 23:11
    Елена, эпидуральное(перидуральное) пространство находится между желтой связкой и твердой мозговой оболочкой, данное пространство не сообщается с полостью черепа и заканчивается на уровне большого затылочного отверстия вверху(уровень первого шейного позвонка). Об упаковке какого препарата идет речь?


    Препараты в этой группе

     

    Источник: http://best-doctors.ru/preparat?id=8056

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Передозировка брадикардия и тахикардия