dikiy-donald.ru

Можно крутить обруч при толстого кишечника запоры
 
 
      В начало Новости Дальнозоркость О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    21.10.2015 Федеральное агентство по рыболовству основные задачи

    28.10.2015 Голова без конца болит

    30.10.2015 Аутоиммунный тиреоидит и повышенный сахар у беременных

     

    Ссылки по теме
    Купить носочки для педикюра 43 размера
    Сколько продлиться операция по сетчатке у ребенка в больнице гельмгол
    Тухлая отрыжка с желудка при беременности
    Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом
     

     
    Можно крутить обруч при толстого кишечника запоры
         
         
     

    Запоры. Геморрой. Полипы. Проблемы толстой кишки

    24 мая 2013 г.

    ...Доброе утро, дорогие друзья! С вами снова «Здоровье», сегодня тема у нас будет животрепещущая, мы поговорим о запорах. Потому что на самом деле специалисты по заболеваниям толстой кишки (а запоры, друзья, связаны именно с работой толстого кишечника, продолжительность которого полтора метра) так вот, эти доктора бьют тревогу, и бьют они ее не случайно, потому что запор, в принципе, является одним из симптомов рака толстого кишечника. О чем жители нашей страны ни сном, ни духом не подозревают, а если подозревают, то боятся этой мысли как огня, от того к врачам не ходят. Хотя если вы приходите к врачу раньше, то шансы жить у вас стопроцентные. А вот если вы к нему не ходите совсем, то шансы ваши прогрессивно снижаются, потому что заболеваемость раком толстого кишечника выросла во сколько раз, Александр Михайлович?

    д-р Александр Кузьминов: почти в два раза за десять лет

    … Выросла в два раза. Это чудовищные цифры, это чудовищные цифры. Друзья, к кому же я обратилась с этим вопросом? Я обратилась к Александру Михайловичу Кузьминову, который, конечно же, профессор и доктор медицинских наук, кроме того, Александр Михайлович руководит отделением общей колопроктологии государственного научного центра колопроктологии, это самое главное наше научное учреждение, которое занимается заболеваниями толстой и прямой кишки. И тема настолько огромная, что создан целый институт. Сколько уже существует ваш институт, Александр Михайлович?

    д-р Александр Кузьминов: сорок лет

    … сорок лет! Люди занимаются этой проблемой, а болезней все больше, а не меньше. Ну что, друзья, тема наша сегодня – запоры, и вы, конечно же, можете позвонить нам в прямой эфир Радио России.

    Телефон в студии – 956-15-14, код Москвы 495

    …повторю еще раз телефон прямого эфира 956-15-14 и давайте начнем разговор. Александр Михайлович, вот вы мне перед началом нашего эфира, сказали мне: «Ну, скажите мне, что такое запор и что такое понос?» А дальше произошла медицинская шутка: «Два раза в день – не понос, два раза в неделю – не запор». Что же такое запор, Александр Михайлович?

    д-р Александр Кузьминов: ну, видимо, в этой шутке есть большая доля правды. И сам термин «запор» - он несколько субъективен. Поэтому если человек имеет два раза в день оформленный стул, то это нельзя считать поносом, тем более, если нет патологических примесей. И так же если человек имеет через два дня также нормальный стул, это так же не является запором.

    … так все-таки, вы сами напросились на этот вопрос, все-таки – критерий. Я помню, когда-то в мединституте нам говорили, 10 дней отстутствия стула – это уже кишечная непроходимость, это уже повод идти к хирургу. Сколько дней должен отсутствовать стул, чтобы человек забил тревогу?

    д-р Александр Кузьминов: 2-3 дня

    … два-три дня нет стула – это запор, да?

    д-р Александр Кузьминов: да

    … я знаете почему так спрашиваю? Я сейчас очень много говорю с людьми, я выпустила набор готовой еды для снижения веса под названием «Диета Елены Малышевой»

    д-р Александр Кузьминов: да, я слышал

    … и все, у кого проблемы, все звонят в нашу справочную службу, и всех соединяют со мной. Я говорю с огромным количеством людей и конечно, это проблема серьезная. А при ожирении просто у половины запоры. Итак, 2-3 дня отсутствия стула – это запор. Почему именно вы, колопроктологи, специалисты по толстой кишке, по прямой кишке, с такой тревогой стали относиться к этой проблеме?

    д-р Александр Кузьминов: вы правильно заметили, нас больше всего беспокоит рост онкологического заболевания толстой кишки, куда входят ободочная и прямая. И как совершенно правильно вы заметили, за 10 лет – почти двоекратное увеличение заболеваемости раком толстой кишки.

    … при том, что лекарства сейчас изобретены потрясающие!

    д-р Александр Кузьминов:… потрясающие. То есть практически у каждого пятисотого человека, если брать общую (популяцию?) населения

    … то есть от младенцев, до стариков

    д-р Александр Кузьминов: возможно развитие рака толстой кишки. Он в некоторых регионах, в частности, в Москве, он обгоняет рак желудка, рак легкого, рак молочной железы, выходит на одно из первых мест. Но в разных регионах статистика другая..

    … но традиционная статистика, общая статистика, которая была всегда, первое место – рак груди, второе всегда занимал рак толстого кишечника. Поэтому когда мне в вашем институте сказали что рак толстого кишечника теперь на первом месте, я вот искренне ужаснулась. И вот знаете почему? Потому что очень много сил было вложено в раннюю диагностику рака груди, когда женщин обучали самообследованию молочной железы, целый там месяц настороженности по поводу рака груди, ничего подобного с прямой кишкой нет.

    д-р Александр Кузьминов: да, это наружный рак, а этот – будем говорить так, внутренний. Хотя должен сказать, что подавляющая, большая часть рака, в частности – прямой кишки, он доступен для первичного медицинского осмотра. То есть даже такое исследование, как пальцевое исследование прямой кишки, которое должен выполнять каждый хирург в амбулатории, в стационаре, позволит гораздо увеличить диагностику

    … а вот в Америке вот это пальцевое исследование прямой кишки должен выполнять каждый врач общей практики при первой встрече с пациентом и один раз в год. Это не отдано хирургам, что, кстати говоря, правильно, Александр Михайлович.

    д-р Александр Кузьминов: абсолютно с вами согласен

    … потому что вот кто попадет к хирургу? Ну, это единицы, у которых что-то стряслось. А к терапевту каждый рано или поздно придет, правда ведь?

    д-р Александр Кузьминов: еще хуже ситуация с ректоскопией, когда мы проанализировали и посмотрели, кто чаще всего делает ректоскопию, из каких специалистов,

    … то есть специальное исследование в с помощью крошечной камеры, правильно я говорю?

    д-р Александр Кузьминов: ну разные камеры есть, и кто бы вы думали?

    … кто?

    д-р Александр Кузьминов:  инфекционисты. Которые исключают свои инфекции: дизентерию, брюшной тиф, они делают чаще даже районных проктологов ректоскопию.

    … ну, это мы уже на своих пошли… это печальная проблема, друзья, во многом, как это ни странно, это связано с нашей религиозной культурой. У нас есть запрещенные органы. У нас есть запрещенные органы, Александр Михайлович.

    д-р Александр Кузьминов: ну, я думаю – навряд ли.

    … как навряд ли? Подожите, попа у нас играет ругательное значение, рука же не имеет такого значения? Анус, задний проход – люди только посылают в этом место всех на свете… людям стыдно с этими проблемами идти. И к вам, я думаю, приходят, когда кровь из прямой кишки уже ручьем течет… Ну ладно, это мы уже углубились в наши страдания уже врачебные, значит, итак: запор может быть первым признаком рака. Никаких других признаков нет, только запор. Никакой крови в стуле, ничего нет. Запор – и все. Повод пойти к врачу, и если даже он не хочет по каким-то причинам, сделать исследование. Которое в мире делается обязательно с 47 лет, называется это колоноскопия, вот если вы будете его делать с 47 лет раз в 3 года, если все в порядке – будет вам счастье.

    д-р Александр Кузьминов: мы после  сорока уже  рекомендуем.

    … уже после сорока? Правильно делаете!

    д-р Александр Кузьминов: именно после сорока. Вот если после сорока лет появляются симптомы нарушения опорожнения кишечника, то бишь запоры, это прямое показание, не только поход к врачу, но и обследование толстой кишки. После сорока

    … колоноскопия, мое любимое обследование. Вот я его, кстати, сделала. Я сделала и колоноскопию, и гастроскопию. Вот так! А вы, профессор?

    д-р Александр Кузьминов: гастро я не могу, колоно сделал…

    … а мне все сделали – я спала!

    д-р Александр Кузьминов: на гастроскопию я решиться не могу…

    … так пусть вам дадут поспать, красота. Вот какие у нас доктора! Ну хоть колоноскопию сдела, и то хорошо… Итак, друзья, это обследование необходимо. О  чем еще говорят запоры? Ну потому что, к счастью, рак не у всех, а только у каждого пятисотого.

    д-р Александр Кузьминов: ну, надо говорить о том, что если даже у человека есть запоры, и нет, слава Богу, никаких онкологических заболеваний, это является предраковым состоянием. Потому что нарушение опорожнения кишки, ослабление моторики, может служить трамплином для развития различных заболеваний: полипов, которые потом перерождаются в рак, различные воспалительные заболевания, то есть это симптом, предрасполагающий к развитию различных заболеваний, включая и онкологические.

    … то есть в этом смысле опорожнение кишечника является способом предохранения рака толстой кишки.

    д-р Александр Кузьминов: профилактики

    … у нас первый вопрос, але, мы слушаем вас, говорите, пожалуйста.

    Радиослушатель: добрый день!

    … добрый день, выключите, пожалуйста, радио и задавайте ваш вопрос. Как вас зовут, скажите?

    Радиослушатель: меня зовут Николай.

    … так, Николай...

    Радиослушатель: скажите пожалуйста, я принимаю препарат «Слабилен»

    … у вас запоры, да? Так..

    Радиослушатель: да, у меня запоры, периодически. Я принимаю препарат, мне он помогает. И вопрос к профессору: есть ли привыкание к препарату «Слабилен» или нет?

    … давайте скажем: если у человека запоры – пусть сделает колоноскопию. А потом будем рассказывать про «Слабилен».

    д-р Александр Кузьминов: ну, судя, так сказать, по голосу, молодому человеку уже есть сорок лет…

    … сколько вам лет? Мы сейчас спросим…

    д-р Александр Кузьминов: можно спросить, да…

    … сколько вам лет? Скажите!

    Радиослушатель: вы угадали, сорок один год.

    … вы у нас по голосу отдагываете, профессор? По запорам, они раньше не бывают…

    д-р Александр Кузьминов: бывает, к сожалению, еще ряд врожденных заболеваний, но мы это пропустим. Конечно же, то, о чем мы говорили – необходимо обследовать толстую кишку. Даже если нет возможности, вы живете в небольшом крупном центре, где нет колоноскопии, вам необходимо выполнить рентген кишки, это исследование называется ирригоскопия, так называемая бариевая клизма, которая позволяет исключить грубую органическую патологию, ведущую к развитию различных, прежде всего – онкологических заболеваний.

    … то есть барий вводится ректально, через прямую кишку, через задний проход и делается рентген

    д-р Александр Кузьминов: и делается рентген, как рентген легких и других органов, и на этом снимке видно…

    …что с кишкой

    д-р Александр Кузьминов: да, со слизитой оболочкой.

    …если есть колоноскопия – пусть делает колоноскопию,  это прекрасное исследование.

    д-р Александр Кузьминов: если колоноскопию – то это, конечно, более информативно, разрешающая способность при этом методе гораздо больше, но я еще раз повторяю, если нет такой возможности, а вот, в частности, к нам в клинику люди приезжают со всей России, отовсюду, и из сельской местности, ну я думаю, что в любом областном городе есть колоноскопия. Если нет – можно выполнить ирригоскопию, так называемую бариевую клизму. Которая тоже позволит уточнить диагноз и во всяком случае, исключить или, не дай Бог, подтвердить наличие полипов или других онкологических заболеваний. Что касается…

    … то есть, первая часть нашего ответа. Теперь про «Слабилен»

    д-р Александр Кузьминов: да, действительно существует много, масса просто слабительных средств, которыми пользуются больные, которые делятся на подгруппы, на растительные, так сказать, различные препараты сенны, но вот тот препарат, который прозвучал, это «Слабилен»…

    …по составу – что это?

    д-р Александр Кузьминов: это пикосульфат натрия, это солевой,  но я должен сказать, он имеет ряд отличительных положительных моментов от солевых слабительных. Прежде всего, что его не надо пить литрами, как различные фортрансы,  

    …а это та же группа, что фортрансы?

     д-р Александр Кузьминов: нет, но там в основе тоже сульфат натрия, интересен механизм «Слабилена». Так сказать, попадая в кишечник, он взаимодействует с собственной микрофлорой человека и благодаря этому образуется активное вещество, которое усиливает перистальтику, не нарушая водно-электролитного баланса, и что самое хорошее – он принимается в каплях. Он принимается один раз в день и максимальная для взрослых доза – это тридцать капель. То есть удобно, в отличие от того, когда вы должны пить два, три литра…

    …ну, это когда идет все-таки подготовка к операции, к обследованию, тогда другие …

    д-р Александр Кузьминов: да, но если мы возьмем, когда мы принимаем как послабляющее, то все равно – количество выпитой жидкости должно быть большое. То есть малая дозировка в каплях очень удобна и в общем, делает этот препарат отличительным от других.

    … ну вот смотрите, значит, итак, это препарат из группы солевых препаратов, это пикосульфат натрия.

    д-р Александр Кузьминов: да

    … но мы хорошо знаем, что препараты сенны имеют как раз такой эффект, когда дозу надо постепенно наращивать.

    д-р Александр Кузьминов: да

    …это не вполне себе эффект привыкания, но до какой-то степени – и привыкание тоже к той дозе, которая первоначально вызывала стул. Вот тут вопрос-то был о том, есть привыкание или нет, придется ли этому человеку от 30 капель перейти до трехсот граммов?

    д-р Александр Кузьминов: если «Слабилен» сравнить с препаратами сенны, то в данном случае мы не имеем синдрома привыкания,

    … дозу не надо увеличивать

    д-р Александр Кузьминов: да. То есть у нас были пациенты, которые принимали до 20 таблеток сенны.

    …это я знаю…

    д-р Александр Кузьминов: то есть это колоссально, ну, там были другие заболевания, хронические  колостазы, болезнь Гишпрунга, до 20 таблеток! Но не надо уповать на то, что это травка, которая произрастает, мы доказали что она оказывает даже токсическое действие на саму стенку кишки. И поэтому мы должны, как наркомана, все время подстегивать, увеличивать дозу, чтоб он работал. При «Слабилене» такого эффекта нет, нет синдрома накопления, требующего постоянного повышения дозы, и это его второе на мой взгляд преимущество, оно по-моему равнозначно – прием в каплях и отсутствие синдрома привыкания.

    … ну, поэтому пейте спокойно, но реальное спокойствие может наступить не от того, что вы в туалет сходили и порадовались слабительному действию лекарства, а оттого, что вы обследуете ваш толстый кишечник и узнаете отчего у вас запор. А вот теперь по пунктам, Александр Михайлович. Итак, запоры. Мы очень любим говорить, что сегодня жить без грубых волокон нельзя.

    д-р Александр Кузьминов: точно.

    … сегодня жить без двух литров жидкости в сутки, которые человек должен пить, 8-10 стаканов – нельзя. Вот это первый пункт лечения запоров. Вы должны есть грубое волокно, а это – все зеленое, бобовые, от которых вы пукаете, но это грубое волокно, которое разбухает, насыщается водой, не переваривается, не всасывается и проходит через кишечник. И вы должны двигаться, потому что если не двигаетесь вы, у вас не двигается ничего, и вы будете лежать себе на печи и мечтать о том, чтобы покакать в туалете. Вот это то, что касается здорового образа жизни. А у вас я просто хочу спросить про группу препаратов, которые сегодня используются для лечения запоров. Итак, первая группа – растительные препараты, препараты сенны, самые старые, самые известные, про них мы уже рассказали. Дальше. Вторая группа – солевые препараты, пикосульфат натрия. Тоже рассказали. Что еще?

    д-р Александр Кузьминов: ну, есть очень много растительных, это не только сенна. Есть и кора крушины, есть различные масляные препараты, которые вводятся ректально в виде свеч, вызывая рефлекс на дефекацию. Но мы рекомендуем всегда подбор диеты

     … во-первых...

    д-р Александр Кузьминов: исключаем практически полностью какие-то препараты фармакологические, это правильно вы сказали: клетчатка, водный режим, выработка рефлекса, препараты, регулирующие микрофлору, и в любой нашей методичке при любых заболеваниях, будь то дивертикулез, колостаз, мы с этого начинаем и только чуть-чуть можем добавить какой-то препарат на первых стадиях, когда идет выработка рефлекса на дефекацию. Дефекация – это вещь интимная, и при первом же появлении позыва надо сразу бежать в туалет.

    … бросать все и бежать какать!

    д-р Александр Кузьминов: да, а не вспоминать через два дня, что вот у меня утром был позыв, я его подавил… это действительно так, и когда начинаешь разговаривать, особенно с молодыми особами, которые увлекаются диетой или просто ничего не едят кроме сухариков и стакана кофе за целый день, они подавляют свой позыв, а потом возникают всякие проблемы, как я уже говорил, это является предрасполагающим фактором развития различных – и геморроя, и трещин, и свищей, и всего-всего-всего. Мы всегда начинаем с диеты. Или, как вы сказали, с правильного, со здорового образа жизни.

    … у нас еще один звонок, але, мы слушаем вас, говорите пожалуйста!

    Радиослушательница: добрый день, Елена Васильевна.

    … добрый день

    Радиослушательница: меня зовут Марина, я из города Нижний Новгород, и у меня вот такой вопрос: я раньше сидела дома с детьми, была домохозяйкой, а последние два года работаю на работе и постоянно сижу. Работа в офисе, работаю менеджером, отвечаю на телефон. И стала замечать, что очень сложно стало ходить в туалет. Я понимаю, что это от обездвиженного образа жизни, но

    … от подавленного рефлекса!

    Радиослушательница: менять работу мне бы не хотелось, подскажите пожалуйста, что мне делать в этой ситуации.

    … ну, согласно совету Александра Михайловича, звонит кто-то, а вы в туалет захотели, позыв пришел, извините, я вам перезвоню.

    д-Александр Кузьминов: ну, как правило, вообще все зависит сугубо индивидуально от работы нервной системы, да? Есть сова, есть жаворонок, есть, так сказать, царство вагуса, но как правило, у большинства людей, это случается утром.

    … имеется в виду стул

    д-Александр Кузьминов: стул. 

    … поход в туалет и позыв

    д-Александр Кузьминов: позыв. Я потом отвечу на ваш вопрос, но как вот мы рассказыем, как представляем. Вот встал человек утром. Буквально сразу он выпивает стакан воды. 

    … ну, это мой любимый совет. После этого – какать и писать.

    д-Александр Кузьминов: почему? Потому что желудок крепится с толстой кишкой на одной связке, расстояние между ними очень маленькое. Жидкость, попадая в желудок, начинает сокращать его стенки, и он же действует механически на толстую кишку, которой осталось пройти

    …да вы что? На поперечно-ободочную?

    д-Александр Кузьминов: да, это называется желудочно-ободочная связка. И вот которой осталось пройти половину пути, правая половина, она вызывает рефлекс. Потом вы делаете гимнастику, это отвечает, так сказать, на ваш вопрос. Надо делать упражнения, направленные на мышцы брюшного пресса.

    …нет, подождите, ваш совет, уже первый – выпить стакан воды, как только вы проснулись.

     д-Александр Кузьминов: жидкости, ну, воды.

    … ну воды – это самый безопасный метод. А то начнуть пить неведомо что, кто водки может… ну, неважно. Мы советуем – стакан воды, чтобы потом человек мог позавтракать. Выпить стакан воды, это уже вызовет рефлекс и позыв на дефекацию.

    д-Александр Кузьминов: да.

    … после этого – сделать гимнастику, чтобы все, что там зашевелилось, зашевелилось еще больше. А потом позавтракать и двигать на свою работу, где вы сидите.

    д-Александр Кузьминов: да. Конечно, может быть, вам стоит делать какие-то перерывы через 2-3 часа, так как это делает весь цивилизованный мир, в Европе, в частности, чтоб вы меняли свое положение тела, делать гимнастику-то нет, но делать какой-то легкий променаж на 10-5 минут. Опять же, повторюсь, никакой еды всухомятку. Если в офисе все ограничивается бутербродами или

    …или вообще отсутствие еды, а потом один раз в день на ночь…

    д-Александр Кузьминов: это вообще не годится, да. Но и после работы 2-3 раза в неделю вы можете посещать различные фитнес-клубы, в субботу-воскресенье – лыжи, планы, то есть вы должны себя даже нагружая в выходные дни, и где-то урывками один день посреди рабочей трудовой недели, это все равно значительная помощь в работе вашей кишки. Потому что адинамия, конечно, это…

    …вы знаете, что мне понравилось и даже удивило. Я думала, мы сегодня ну половину программы посвятим лекарствам, оказывается, проктологи первым пунктом готовы говорить только о питании, о воде, о клетчатке, грубом волокне и о здоровом образе жизни. Это действительно позволяет решить проблему запора без лекарств?

    д-Александр Кузьминов: да. Но надо сказать эта вещь, мы сразу предупреждаем больных, не такая быстрая, как нам хотелось бы. Потому что если к нам приходят люди уже там 40-50 лет, они страдают 10-15 лет, вернуть тот рефлекс требует даже нескольких месяцев. И когда мы говорим, если у вас появляется позыв, вы должны идти, но не должны отчаиваться, если ничего нет. У вас был позыв – вы пошли, не надо тужиться, чтобы глаза из орбит вылезли. Но надо идти и приучать себя. Зато если это вернется, где бы вы ни были, когда бы вы ни проснулись, вы только сделали 20 шагов и выпили стакан жидкости – и у вас будет стул. И это на практике подтверждается.  

    …чувствую я, что надо с вами еще раз встретиться, чтобы поговорить про лекарства…А может, нам надо сделать такую программу в «Здоровье», потому что тема-то супер интересная. Как у нас люди лечат запоры – это страсть божия. Это заблуждений великое множество.

    д-Александр Кузьминов: тут я должен сказать, я-то хирург. Я оперирую наследственные раки и такие, здесь должны все-таки гастроэнтерологи… но я вам должен сказать, что практически этим никто не занимается. А еще один важный вопрос…

    … к сожалению, это все из-за того, что люди боятся бить тревогу. А количество людей с запорами – аховое.

    д-Александр Кузьминов: не до того, не до того, Елена Васильевна, потому что вот рак одолел, свищи одолели,  или там геморрой, и такой важный … как микрофлора, который вообще никто не изучает, и вообще никак не корригирует, а микрофлора – это иммунитет прежде всего и вообще так сказать…

    …это вообще потрясающая тема, я ее вообще обожаю. Ну что? Вы думаете  прямой эфир-то у нас пролетает, как пуля у виска, я правда вас приглашаю еще на одну передачу, потому что такое ощущение, что мы вообще только-только начали. Итак, друзья, тема запоров серьезная, мы много говорим об этом в программе «Здоровье» и я рада, что профессор Кузьминов сегодня к нам пришел, и мы тоже эту тему задели. Еще раз повторю, главное, что вы должны подумать, если у вас запор, не рак ли это. И исследовать толстый кишечник, прямую и ободочную кишку. Если там все нормально, немедленно изменить питание. Грубое волокно и вода, а также движение – это то, что может решить вашу проблему. И только потом лекарства, только потом. И только решив это на встрече с врачом – какие, как и почему. Не пейте просто, как говорит моя мама, детский врач, дурниной все, что ни попадя. А все-таки обследуйтесь и знайте, почему у вас запор. Это вот пожелание тому молодому человеку, который нам в сорок один год все-таки наконец-то с запором позвонил. Друзья, хочу напомнить всем о большом-большом моем проекте, который называется «Диета Елены Малышевой». Это от огромного желания помочь всем, у кого лишний вес. Это специально сделанная еда, упакованная в коробку. Это вся еда на месяц. Четыре приема пищи каждый день. Каждый день – завтрак, обед, ужин и потрясающий десерт, Александр Михайлович! Разогрели в микроволновой печке и съели. Или просто – десерт уже готов к применению. Или залили кипятком или молоком, если это утренняя каша, в общем, все для вас. Просчитаны калории, снижена соль, жирность, снижен гликемический индекс, чтоб вы были сыты и не хотели есть, и при этом худели. Поэтому ешьте и худейте вместе с нами и заказывайте эту диету, сделанную на основе лучших мировых образцов, по телефону 668-30-44, код Москвы 495 или на сайте www.dietamalyshevoy.ru

    Еще раз телефон, для тех, кто хочет заказать диету, похудеть и в том числе – какать хорошо, потому что правильное питание тоже стимулирует работу кишечника. Дробное, 4-5 раз в день, вот мы вам его и обеспечили.  668-30-44, код Москвы 495 . Александр Михайлович, жду вас еще в гости

    д-Александр Кузьминов: с удовольствием.

     … и, друзья, здоровья всем!

    Источник: http://www.zdorovieinfo.ru/radio/zapor_simptom_rak...

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Можно крутить обруч при толстого кишечника запоры