dikiy-donald.ru

Загальний артериальний стовбур
 
 
      В начало Новости Близорукость О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    16.12.2015 Подтяжки для брюк мужские в самаре

    30.12.2015 Нужны болты на задний мост форд фокус 1 увнесонал тюмени

    15.12.2015 Плохо слышно в кс когда говорю

     

    Ссылки по теме
    Размеры грыжи грыжа диска l5 s1 7-11мм
    Ангилсклероз сетчатки мкб
    Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии архив
    Название болезней печени
     

     
    Загальний артериальний стовбур
         
         
     

    Загальний артеріальний стовбур

    Загальний артеріальний стовбур характеризується єдиним головним артеріальним посудиною, який відходить від серця, який своєю основою розташований над міжшлуночкової перегородкою і постачає великий, легеневий і коронарний кола кровообігу.

    Єдиний артеріальний стовбур має більший діаметр, ніж корінь нормальної аорти, і з'єднується переважно з правим шлуночком приблизно в 42% випадків, переважно з лівим шлуночком - в 16% і в рівній мірі з обома шлуночками - в 42%. Клапан загального артеріального стовбура має одну, дві або три стулки і рідко є нормальним. Може спостерігатися стеноз або, що буває частіше, недостатність даного клапана.
    Дефект міжшлуночкової перегородки, Обумовлений порушенням її прикріплення (як правило, дуже великий), є другим невід'ємною ознакою даного пороку.

    Артеріальний стовбур класифікують різними способами: за RW Collets і J.E. Edwards або по R. Van Praagh і S. Van Praagh. При цьому виділяють наступні ситуації:
    1) ствол легеневої артерії відходить від артеріального стовбура на невеликій відстані від клапана, починаючись у вигляді єдиного судини, який потім ділиться на праву і ліву легеневі артерії (тип А чи I), або дві артерії відходять безпосередньо, без формування стовбура (тип А2 або II і III);

    2) рідше, тільки одна легенева артерія (зазвичай права) бере початок від артеріального стовбура, в той час як інша забезпечується з колатерального посудини з великого кола кровообігу, який отримує кров з низхідній аорти (тип A3).

    Артеріальний стовбур може поєднуватися з перервою дуги аорти (тип А4) в 11% випадків. Аналогічно тетраді Фалло і на відміну від інших мальформацій конотрункуса, даний порок часто пов'язаний з екстра-кардіальним аномаліями, які виявляються з частотою від 20 до 40%.

    Ехокардіографія дозволяє достовірно діагностувати в антенатальному періоді загальний артеріальний ствол. Основними діагностичними критеріями при цьому будуть:

    1) єдиний полумісячнуклапан, розташований над дефектом міжшлуночкової перегородки;
    2) пряме з'єднання однієї або двох легеневих артерій з єдиним артеріальним стовбуром.

    Полумісячнуклапан в цих ситуаціях нерідко потовщений і здійснює патологічні руху. У цих випадках доплерографія допомагає достовірно оцінювати ступінь його недостатності.

    Особливу проблему при ехокардіографії у плода представляють ситуації, коли не представляється можливим візуалізувати легеневий стовбур і в зв'язку з цим, легеневі артерії. У таких випадках диференціальний діагноз між загальним артеріальним стовбуром і атрезією стовбура легеневої артерії, що поєднується з дефектом міжшлуночкової перегородки, може виявитися неможливим.

    Як і інші мальформації конотрункуса, артеріальний ствол не викликає порушення гемодинаміки у плода. Єдиним виключенням можуть бути ситуації, коли є недостатність клапана ствола, що може призводити до масивної регургітації крові в шлуночки і бути причиною застійної серцевої недостатності.

    Однак таке ускладнення не спостерігалося серед 5 випадків, виявлених нами, і ми не виявили подібних вказівок в літературі. Загальний артеріальний стовбур є частою причиною критичного стану новонародженого. У таких дітей зазвичай відсутні ознаки легеневої обструкції та явища прогресивного наростання застійної серцевої недостатності виникають в постнатальному періоді після падіння резистентності в судинах малого кола кровообігу.
    У більшості з них серцева недостатність починає виявлятися протягом першої або другого тижня життя.

    Источник: http://i-medic.com.ua/index.php?newsid=10007

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Загальний артериальний стовбур