dikiy-donald.ru

Гемороэдектомия больно сжимать сфинктер
 
 
      В начало Новости Флеболог О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    25.12.2015 Клиника в городе рязани гастроэнтерологии

    04.12.2015 Какое артериальное давление у спортсменов

    18.12.2015 Ожно применять денол при обострении атрофическом гастрите

     

    Ссылки по теме
    Всемирный день борьбы с сахарным диабетом вологда
    Грудное вскармливание при гепатите с
    Детский фильм-про лихо одноглазое
    Лысина и импотенция
     

     
    Гемороэдектомия больно сжимать сфинктер
         
         
     

    Геморроидэктомия - хирургическое лечение геморроя. Геморрой

    Современная проктология располагает разными средствами для лечения геморроя. Если на ранних стадиях недуга бывает достаточно консервативных или миниинвазивных методик, то на запущенных формах геморроя без оперативного вмешательства не обойтись. На сегодня золотым стандартом в проктологии является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

    операция по Миллигану-Моргану

    Описание и виды операции

    Геморроидэктомия представляет собой хирургическое вмешательство с целью удаления геморроидальных узлов. При этой операции удаляются геморроидальные узлы и слизистая.

    Впервые метод геморроидэктомии был применен в 1935 хирургами Миллиганом и Морганом. Особенно эффективна операция для радикального лечения геморроя у тяжелых пациентов. Вот уже на протяжении многих десятилетий ее успешно применяют во многих странах мира.

    За годы с внедрения техники в медицинскую практику предпринималась масса попыток усовершенствовать метод геморроидэктомии Миллигана-Моргана. В результате появились разные ее виды. Собственно, цель у всех разновидностей одна, а вот способы проведения – разные.

    Открытая геморроидэктомия

    При выполнении операции раны, оставшиеся на месте удаленных узлов, не ушиваются, а остаются открытыми. Со временем ткани естественным образом заживают и регенерируют.

    Данное вмешательство осуществляется под внутривенным или перидуральным наркозом и предполагает нахождение в стационаре после операции на протяжении 1-1,5 недель.

    Закрытая геморроидэктомия

    Этот вариант вмешательства был предложен в 50-х годах прошлого столетия хирургами Фергюссоном и Хиноном. Сама техника геморроидэктомии в принципе остается неизменной, однако, после операции края раны сшиваются. Цель подобной манипуляции – облегчить послеоперационный восстановительный период.

    При закрытой геморроидэктомии достаточно местного наркоза, поэтому пациент в процессе операции находится в сознании.

    Подслизистая геморроидэктомия

    Эта операция также носит название метод Паркса. В смысле реализации – это, пожалуй, одна из самых сложных техник по удалению геморроидальных узлов. Суть ее сводится к тому, что удаляется только узел, а слизистая оболочка при этом сохраняется. Однако сложная техника выполнения с лихвой окупается более легким реабилитационным периодом, во время которого пациент не чувствует сильных болей, акт дефекации проходит гораздо легче.

    Такое вмешательство осуществляется под общим наркозом и требует постоянного контроля над пациентом.

    Независимо от способа проведения геморроидэктомии, итог у операции один – удаление узлов, а, следовательно, устранение всех симптомов геморроя.

    Согласно статистике, рецидивы после такого вмешательства случаются крайне редко: у 15-30% пациентов через 10-12 лет после лечения. При правильном питании и образе жизни можно забыть о болезни навсегда.

    Показания и противопоказания

    удаление геморроидальных узловНа сегодня, ввиду наличия большого количества миниинвазивных вмешательств, операция Миллигана-Моргана назначается редко. Показаниями к ней являются:

    • 3-4 стадии геморроя, характеризующиеся внутренними или комбинированными узлами. В этом случае вмешательство показано при крупных размерах внутренних узлов, которые невозможно удалить миниинвазивными техниками;
    • Выпадающие геморроидальные узлы и высокая частота обострений геморроя.

    Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану противопоказана при:

    • Наличии злокачественных опухолей;
    • Беременности;
    • Болезни Крона;
    • Иммунодефицитных состояниях;
    • Сопутствующих хронических и воспалительных заболеваниях, могущих осложнить лечение геморроя;

    Ограничениями к проведению геморроидэкомии является в первую очередь возраст пациента. Как правило, операцию не назначают больным, не достигшим 40 лет. Дело в том, что даже после такого сложного вмешаельства не исключены рецидивы, поэтому для молодых пациентов целесообразнее применять миниинвазивные техники, за исключением сложных течений болезни.

    Преимущества и недостатки

    Геморроидэктомия имеет одно важное преимущество – она эффективна на запущенных стадиях геморроя, когда другие методики не способны помочь пациенту.

    геморроидэктомия

    Недостатки у нее такие же, как и при проведении других радикальных вмешательств. Во-первых, это длительный и тяжелый реабилитационный период, во время которого пациент чувствует боли в области анального отверстия и дискомфорт. Во-вторых, постоянная болезненность существенно усложняет процесс дефекации, в результате приходится принимать слабительные.

    Подготовка к операции

    Прежде чем лечь в больницу на операцию, пациенту важно предпринять определенные меры, способные нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. В первую очередь, это относится к пищевому рациону. Следует обсудить с врачом необходимость приема слабительных средств как до, так и после операции.

    В обязательном порядке перед операцией больному назначается развернутая диагностика, так как при некоторых состояниях геморроидэктомия способна осложнить течение уже имеющихся болезней.

    Если у пациента наблюдается явное воспаление в околоанусной области, сопровождающееся выделением слизи, перед операцией назначается консервативное лечение. Геморроидэктомию проводят только после снятия острых симптомов.

    Для очистки кишечника от каловых масс пациенту за несколько часов до вмешательства назначают клизму.

    Техника проведения операции

    Операция Миллигана-Моргана осуществляется в условиях стационара. Пациенту делают анестезию и фиксируют ноги на специальных подставках.

    Врач проводит обработку операционного поля антисептиками, а далее выполняет следующие действия:

    • Вводит в анальное отверстие аноскоп для облегчения доступа к узлам;
    • Захватывает поочередно узлы специальным зажимом, вытягивает их наружу и пережимает питающие их артерии;
    • Прошивает нитью кетгута ножку геморроидального узла, накладывая шов в виде восьмерки. Это позволяет предотвратить соскальзывание лигатуры;
    • При помощи скальпеля или электроножа иссекает узел. Электронож сейчас используется чаще, так как позволяет не просто иссечь ткани, но и прижечь кровеносные сосуды, предотвратив кровотечение;
    • В зависимости от типа вмешательства оставляет раны открытыми либо ушивает их. Между ушитыми ранами оставляет участки слизистой – это позволяет предотвратить сужение анального канала;
    • Обрабатывает швы антисептическим раствором, вставляет в анус ватный тампон, пропитанный специальной мазью, и накрывает анальную область стерильной салфеткой.

    После операции

    Продолжительность реабилитации зависит от техники, в которой выполнялась геморроидэктомия. Для полного восстановления после открытой геморроидэктомии требуется около 1,5 месяцев, после закрытой – 3-4 недели.

    Наиболее тяжелыми для больного являются первые 2-3 суток после вмешательства. Свежие раны доставляют сильную боль, имеется риск их травмирования и инфицирования при дефекации. Поэтому большую роль в первое время после операции играет рацион. Питаться в эти дни не рекомендуется вообще, ограничиваясь принятием жидкости.

    В послеоперационном периоде для снятия болей пациенту назначают анестезирующие медикаменты. Для скорейшего рубцевания и заживления ран – метилурациловую мазь. Для снятия воспаления – свечи Натальсид, сидячие ванны с ромашкой.

    У некоторых пациентов возникают трудности с дефекацией, так как она сопровождается сильными болями. В этом случае помогаю слабительные.

    Жидкую и негрубую пищу больному разрешается принимать на 4-5 сутки после операции, когда раны немного затянутся. Важно в послеоперационном периоде добиваться мягкого стула, чтобы не травмировать заживающую слизистую.

    Возможные осложнения

    По отзывам, геморроидэктомия, может в некоторых случаях вызывать осложнения. К ним относятся:

    • Кровотечение. Может возникать вследствие травматизации швов каловыми массами. Для избегания этого явления следует соблюдать диетотерапию и принимать слабительные. В некоторых случаях кровотечение может развиваться из-за прижигания кровеносного сосуда во время операции;
    • Задержка мочи. Возникает преимущественно у пациентов мужского пола и требует катетеризации;
    • Боязнь дефекации вследствие сильной болезненности. Для уменьшения боли в процессе опорожнения кишечника пациенту, помимо анальгетиков и слабительных, назначают нитроглицериновую мазь для снятия спазма сфинктера;
    • Сужение анального канала. Это осложнение возникает в результате недочета врачей при ушивании операционных ран. Ситуацию исправляют специальными расширителями либо пластической операцией;
    • Слабость анального сфинктера и выпадение прямой кишки. Данное осложнение встречается достаточно редко, и вызвано повреждением нервно-мышечных волокон прямой кишки. Лечится это состояние медикаментозно или хирургически;
    • Свищи. Могут образоваться через некоторое время после операции вследствие захвата мышечных тканей при ушивании ран, их инфицировании и последующем расплавлении тканей. Лечение в этом случает также консервативное либо оперативное;
    • Нагноение швов. Гной образуется при занесении в послеоперационные раны патогенных микроорганизмов и микробов из прямой кишки. В таких случаях назначают местные противовоспалительные и антибактериальные медикаменты.

    Статистика свидетельствует, что осложнения после перенесенной геморроидэктомии Миллигана-Моргана развиваются лишь у незначительного количества пациентов. Важно соблюдать все предписания врача касательно характера питания, приема лекарственных препаратов, гигиены аноректальной области, и тогда можно не бояться нежелательных последствий.

    Стоимость геморроидэктомии

    Цена на операцию геморроидэктомии Миллигана-Моргана зависит от разных факторов, среди которых тяжесть течения болезни, стадия геморроя, техника проведения операции, а также регион и клиника, где будет проводиться вмешательство.

    В среднем, в медцентрах России стоимость геморроидэктомии варьируется в пределах 15-35 тысяч рублей. В Москве и Казани ее цена составляет около 25 тысяч рублей, в Санкт-Петербурге – 20 тысяч.

    Добавить страницу в закладки!
    или поделиться в соц сети

    Оставить отзыв


    Источник: http://gemors.ru/stati/gemorroidektomiya-operaciya...

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Гемороэдектомия больно сжимать сфинктер