dikiy-donald.ru

Вытяжение при переломах позвоночника
 
 
      В начало Новости Простатит О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    26.07.2015 Garnier маска ультра-лифтинг

    31.07.2015 Кто задерживал месячные перед пластической операцией

    31.07.2015 Я жена запойного алкоголика

     

    Ссылки по теме
    Адреналинлаин омск
    3 сардельки и чай с пирожком это мало для желудка болезнь
    Лечение алкоголизма женского
    Сколько времени каллории желудок
     

     
    Вытяжение при переломах позвоночника
         
         
     

    Вытяжение

    Главная Библиотека Хирургия Вытяжение при переломах, виды вытяжения

    Постоянное вытяжение необходимо накладывать тотчас же после поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Откладывать наложение вытяжения на второй и тем более на последующие дни нежелательно. Это приводит к ретракции мышц и затрудняет в дальнейшем сопоставление отломков. Ранняя полная репозиция костных фрагментов способствует восстановлению крово- и лимфообращения в поврежденной конечности, предупреждает появление отека, дальнейшую травму мягких тканей смещенными концами отломков, создает более выгодные физиологические условия для образования костной мозоли.

    Различают два вида постоянного вытяжения: скелетное и кожное. Тяга при скелетном вытяжении осуществляется спицей или клеммой непосредственно за кость. Кожное (клеевое или липкопластырное) вытяжение характеризуется тем, что тяга производится за мягкие ткани при помощи фланелевых полос и липкого пластыря.

    Цель вытяжения: сопоставление и удержание отломков до образования костной мозоли, исправление деформации или удлинение конечности после остеотомии, обеспечение физиологического покоя воспаленному суставу, создание диастаза между суставными поверхностями при артропластике, устранение контрактур в суставах.

    Физиологические основы постоянного вытяжения:

    • вытяжение всегда проводится при среднефизиологическом положении поврежденной конечности;
    • периферический отломок сопоставляется по центральному,
    • нагрузка по оси при вытяжении должна увеличиваться постепенно, медленно и дозированно;
    • вытяжение обязательно предполагает противовытяжение,
    • смещение отломков по ширине устраняется боковыми тягами.

    Применение скелетного вытяжения показано при:

    • переломах диафизов длинных трубчатых костей со смещением отломков;
    • переломах анатомической и хирургической шеек плечевой кости со смещением костных фрагментов, не устраненных одномоментной репозицией;
    • не вправленных ручным способом надмыщелковых передомах плеча;
    • варусных переломах проксимального конца бедренной кости (шейки, чрезвертельные, межвертельные и подвертельные переломы бедра);
    • при Т- и V-образных переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости со смещением отломков;
    • переломах лодыжек голени в сочетании с подвывихом или вывихом стопы, не устраненных одномоментным вправлением;
    • переломах и переломо-вывихах тазового кольца со смещением в краниальном направлении;
    • переломах и переломо-вывихах шейного отдела позвоночника, осложненных парезами и параличами конечностей;
    • несвежих и застарелых травматических вывихах бедра;
    • высоких (подвздошных) врожденных вывихах бедра;
    • вывихах бедра, осложненных переломом крыши или заднего края вертлужной впадины;
    • центральных вывихах бедра;
    • неправильно сросшихся переломах бедренной кости со значительным смещением отломков по длине, когда во время оперативного вмешательства имеется угроза перерастяжения сосудисто-нервного пучка.

    Скелетное вытяжение не накладывают пострадавшим, находящимся в состоянии травматического психоза, больным с психическими заболеваниями, детям до 4 лет.

    Применение постоянного клеевого вытяжения

    Применение постоянного клеевого вытяжения как самостоятельного метода показано при:

    • внутрисуставных переломах без смещения отломков, когда требуется только удержание их и ранняя функция;
    • вальгусных переломах проксимального конца бедра;
    • переломах бедренной кости со смещением отломков у детей в возрасте до 4 лет;
    • после закрытого вправления травматического вывиха бедра;
    • с целью профилактики образования контрактур у ожоговых больных при соответствующих показаниях;
    • при закрытом вправлении врожденного вывиха бедра у детей до 3 лет.

    Клеевое вытяжение не применяется:

    • при гнойничковых заболеваниях кожных покровов и дерматитах различной этиологии;
    • при сосудистых расстройствах поврежденной конечности (облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, склероз сосудов у пожилых людей);
    • при переломах длинных трубчатых костей, когда в процессе лечения необходимо применять грузы более 4- 5 кг.

    Применение кожного вытяжения в сочетании со скелетным

    • во всех случаях применения скелетного вытяжения, когда клеевые тяги для полного расслабления мускулатуры накладывают на второй сегмент конечности;
    • после удаления скелетного вытяжения, когда клеевые тяги заменяют скелетное вытяжение (прорезывание спицы, нагноение вокруг спицы, угроза развития остеомиелита).

    Кожное вытяжение применяется также в сочетании с шинами, фиксирующими должное положение конечности, например шины ЦИТО при переломе плеча.

    А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

    «Вытяжение при переломах, виды вытяжения» – раздел Травматология и ортопедия

    Дополнительная информация:

    Источник: http://www.primamunc.ru/public/surg/surg-0704.shtm...

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Вытяжение при переломах позвоночника