dikiy-donald.ru

Болит правый бок и спина справа и отдает в ногу
 
 
      В начало Новости Лечение О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    04.04.2015 Система трренировок по пауэрлифтингу

    12.04.2015 Эпидемиология сахарный диабет в ростовской области

    19.04.2015 Свечи от внутреннего геморроя с йодом

     

    Ссылки по теме
    Артериялы? гипертензияны? ауруды? даму тарихы
    Больница северсталь череповец гастроэнтерология
    Непрерывные тупые ночные боли, связанные с венозным застоем
    Фгдс в челнах без очередей
     

     
    Болит правый бок и спина справа и отдает в ногу
         
         
     
    эрозийный гастрит питание рецепты

    Код 2007 Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B (Anti-HBе, HBeAg)
    1035 HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg)
    2008 Суммарные антитела к HBеAg (аnti-HBе)
    2009 Антитела IgM к HBcAg
    2010 Суммарные антитела к HBсAg

    Маркер перенесенного острого гепатита В, показатель ремиссии

    Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности, он свидетельствует о прекращении репликации вируса в организме. К концу 9-й недели эти антитела можно обнаружить у 90% больных. В период выздоровления они могут исчезать. Однако обнаружение анти-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекционности данной конкретной сыворотки. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т. е. вирус данный антиген синтезировать не способен. И хотя при этом в крови обнаруживаются анти-HBe, высокая репликативная активность вируса сохраняется. Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBcor соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBeAg также несет антигенные свойства. На нее и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость НВУ способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В. Инкубационный период, в среднем, составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличивается печень и селезенка. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания). Острый период (212 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печеночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и др. HBeAg кодируется той же самой последовательностью ДНК, что и HBcAg, но его транскрипция начинается раньше. HBeAg является наиболее точным показателем вирусной репликации. У хронических носителей HBsAg определение HBeAg позволяет проводить оценку риска заражения тех, кто вступает в контакт с этими лицами. HBeAg появляется в течение одной недели с момента появления HBsAg и при острых случаях исчезает раньше его. Обычно его следы сохраняются в сыворотке крови еще на протяжении 3–6 недель. Исчезновение HBeAg при остром гепатите, как правило, связано снижением уровня трансаминаз и началом фазы выздоровления. За редким исключением, HBeAg присутствует только у тех людей, у которых в сыворотке крови присутствует ДНК HBV и используется в качестве альтернативы для определения ДНК вируса. Персистирование в течение более чем 20 недель показывает, что динамика процесса идет в сторону формирования хронического носительства и, возможно, хронического гепатита. Наличие его у матерей с положительным HBsAg свидетельствует о 90%-ной вероятности того, что новорожденный приобретет ВГВ. Возможно отсутствие HBeAg и присутствие ДНК ВГВ у пациентов, инфицированных вирусом-мутантом ВГВ, который не синтезирует HBeAg.

    Материал: венозная кровь.

    Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста- бильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

    Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией Q_ (ECLIA).

    Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль).

    Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

    Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», Индекс:

    Менее 1.0 — отрицательный результат.

    Более или равно 1.0 — положительный результат.

    Основные показания к назначению анализа:

    1. Выявление HBsAg.
    2. Наблюдение за течением хронического гепатита В, контроль эффективности противовирусной терапии.
    3. Наблюдение за течением острого гепатита В, контроль эффективности противовирусной терапии.

    Интерпретация результатов

    Положительный результат:

    1. Острый гепатит В: фаза выздоровления.
    2. Хронический гепатит В.
    3. Хроническое бессимптомное носительство вируса гепатита В.

    Отрицательный результат:

    1. При отсутствии предшествующей инфекции вирусом гепатита В.
    2. Невозможность исключения острого гепатита В — инкубационный или острый периоды.
    3. Невозможность исключения хронического гепатита В.
    4. Невозможность исключения носительства HBs-антигена с низкой репликацией.

    Интерферирующие факторы: препараты моноклональных антител, введенные некоторым пациентам с лечебной или диагностической целью.

    КОД 1035. HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg)

    Основной маркер инфицирования вирусом гепатита В

    HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов. После встраивания вируса в геном гепатоцитов они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5–6 мес. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы. По данным литературы, хронизация процесса наступает в 3–7% случаев. У инфицированных лиц в крови, наряду с вирусными частицами, присутствуют и другие мелкие частицы, неинфекционные, также содержащие HBsAg. Антигенная детерминанта, к которой формируется иммунный ответ, является общей для всех частиц HBsAg.

    Обнаружение HBsAg в сыворотке крови указывает на наличие инфекции гепатита В. HBsAg является первым иммунологическим маркером инфекции, появляется в сыворотке за несколько недель до начала клинических проявлений заболевания (желтуха). HBsAg продолжает обнаруживаться в течение 1–4 месяцев в случае острой инфекции, после чего не определяется. Если HBsAg сохраняется в течение более чем 6 месяцев, то считается, что инфекция перешла в хроническую форму. Примерно 5–10% взрослых и 90% новорожденных не могут избавиться от вируса после заболевания и становятся хроническими носителями HBsAg. У трети пациентов-носителей HBsAg развивается хронический гепатит, который временем может перейти в цирроз печени, а в некоторых случаях — в гепатоцеллюлярную карциному. Вертикальный путь передачи инфекции от матери к плоду происходит приблизительно у 20% беременных женщин с «положительным HBsAg» и у около 60% женщин, которые переболели первичной инфекцией во время беременности. Поскольку частота вертикального пути передачи инфекции гепатита различается, в зависимости от географической зоны и типа населения, то предполагается, что предрасположенность к внутриутробным инфекциям зависит от штамма вируса и генетической структуры населения. Беременные женщины, у которых был выявлен HBsAg, нуждаются в дополнительном обследовании. Введение национальных программ по вакцинации против гепатита В снизило распространение инфекции среди населения.

    Материал: венозная кровь.

    Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

    Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

    Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль).

    Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

    Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», R:

    Коэффициент позитивности R = оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность.

    R < 1 — результат отрицательный.

    R > = 1 — результат положительный.

    Основные показания к назначению анализа:

    1. Повышение уровня АЛТ и АСТ.
    2. Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.
    3. Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе.
    4. Подготовка к вакцинации.
    5. Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям.
    6. Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству.
    7. Беременные и при подготовке к беременности.
    8. Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg).
    9. Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров.
    10. Внутривенная наркомания.

    Интерпретация результатов: примерно в 5% случаев острого гепатита В и при небольшом проценте случаев хронического гепатита HBsAg остается неопределяемым (гепатит B HBsAg отрицательный). В этих случаях диагноз устанавливается путем определения анти-HBc-IgM или вирусной ДНК гепатита B.

    Положительный результат:

    1. Острый гепатит В (инкубационный или острый периоды).
    2. Носительство вируса гепатита В.
    3. Хронический гепатит В.

    Отрицательный результат:

    1. Гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркеров гепатита В).
    2. Нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления).
    3. Нельзя исключить хронический гепатит В низкой интенсивностью репликации.
    4. Молниеносное злокачественное течение ВГВ.
    5. Нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-анти- геном.
    6. Микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).

    Интерферирующие факторы: препараты моноклональных антител, введенные некоторым пациентам с лечебной или диагностической целью.

    КОД 2008. Суммарные антитела к HBеAg (аnti-HBе)

    Маркер перенесенного острого гепатита В, показатель ремиссии

    Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности. Они свидетельствуют о прекращении репликации вируса в организме. К концу 9-й недели эти антитела можно обнаружить у 90% больных. В период выздоровления эти антитела могут исчезать. Однако обнаружение анти-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекционности данной конкретной сыворотки. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т. е. вирус данный антиген синтезировать не способен. И хотя при этом в крови обнаруживаются анти- HBe, высокая репликативная активность вируса сохраняется. Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBcor соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBeAg также несет антигенные свойства. На нее и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В. Инкубационный период, в среднем, составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезенка. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания). Острый период (2–12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печеночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тирео- идит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и др.

    Материал: венозная кровь.

    Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

    Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

    Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль).

    Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

    Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», Индекс:

    Менее или равно 1.0 — положительный результат.

    Более 1.0 — отрицательный результат.

    Основные показания к назначению анализа:

    1. Выявление HBsAg.
    2. Наблюдение за течением хронического гепатита В, контроль эффективности противовирусной терапии.
    3. Наблюдение за течением острого гепатита В, контроль эффективности противовирусной терапии.

    Интерпретация результатов: аЖВе появляется после исчезновения HВEAg и обнаруживается в течение длительного времени. Указывает степень контагиозности и дает благоприятный прогноз в плане разрешения острой инфекции. Сочетание с антиВс в отсутствие HВsAg и анти-HBs подтверждает диагноз недавно перенесенной острой инфекции (2–16 недель). Исследования антиВе не рекомендуется проводить для определения степени распространенности инфекции гепатита В, так как антиВе встречаются намного реже, чем антиВс или анти-HBs. Практически все сыворотки антиВе положительные являются и аЖВс положительными. Определение HВеAg, а также антиВе, рекомендуется проводить только в сыворотках HBsAg положительных. Исчезновение HВе антигена и появление антиВе антител во время терапии интерфероном является благоприятным прогностическим фактором.

    Положительный результат:

    1. Острый гепатит В: фаза выздоровления.
    2. Хронический гепатит В.
    3. Хроническое бессимптомное носительство вируса гепатита В.

    Отрицательный результат:

    1. При отсутствии предшествующей инфекции вирусом гепатита В.
    2. Невозможность исключения острого гепатита В — инкубационный или
    3. острый периоды.
    4. Невозможность исключения хронического гепатита В.
    5. Невозможность исключения носительства HBs2антигена с низкой репликацией.

    Интерферирующие факторы: препараты моноклональных антител, вве2

    денные некоторым пациентам с лечебной или диагностической целью.

    КОД 2009. Антитела IgM к HBcAg

    КОД 2010. Суммарные антитела к HBсAg

    Антитела к HB-cor антигену появляются при остром гепатите В крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые «долгоживущие» и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркерах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть инфицирован или переносил гепатит В прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным маркером перенесенного гепатита В и потенциально инфицированной крови. Определение суммарных (aiBr-total) антител применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Присутствие общих анти-HBcor-антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию. Существует основной антиген вируса гепатита В, HBcAg, который не определяется в крови, а только в зараженных гепатоцитах. Анти-HBc в крови появляются на достаточно раннем этапе до появления анти-HBs, и имеют диагностическое значение. Анти-HBc почти всегда обнаруживаются в инкубационный период болезни. Благодаря персистенции анти-HBc, как правило, длительный период после заражения, выявление этих антител используется в эпидемиологических целях, чтобы определить распространенность инфекции гепатита В определенных группах населения. Титр антител Anti-HBc у здоровых носителей антигена HBs, в среднем, в 10 раз выше, чем у пациентов с острым гепатитом В, в то время как у пациентов с хроническим гепатитом В, в среднем, в 100 раз выше.

    Материал: венозная кровь.

    Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

    Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

    Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль).

    Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

    Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», Индекс

    Суммарные антитела к HBсAg

    Более 1,0 — отрицательный результат.

    Менее или равно 1,0 — положительный результат.

    Антитела IgM к HBcAg

    Положительный результат >1,0.

    Отрицательный результат <1,0.

    Основные показания к назначению анализа:

    1. Наблюдение за течением острого гепатита В.
    2. Наблюдение за течением хронического гепатита В.
    3. Клиническая картина вирусного гепатита в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов, а также HBsAg и anti-HBs.
    4. Выявление перенесенной в прошлом инфекции.

    Интерпретация результатов: после исчезновения HBs-антигена и до появления антител анти-HBs («иммунологическое окно»), антитела анти-HBc и анти-HBc-IgM могут быть единственными показателями острого гепатита В.

    Положительный результат:

    1. Гепатит В. Невозможно различить острый и хронический гепатит, а также фазы заболевания.

    Отрицательный результат:

    1. Гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркеров гепатита В).
    2. Нельзя исключить острый гепатит В (инкубационный период).
    3. Нельзя исключить хронический гепатит В.

    КОД 1036. Суммарные антитела к HBsAg

    Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В

    Суммарные антитела к HBsAg появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3–4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 мес до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период важно обследовать пациента на anti-HBc IgM. Anti-HBs- антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. временем, титр антител снижается, вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления. При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В. Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцинообусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерныйHBs-антиген. Вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В на 5–15 лет (в зависимости от вида вакцины). До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

    Материал: венозная кровь.

    Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

    Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

    Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль).

    Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

    Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», МЕ/л:

    Положительный результат > = 10,0.

    Отрицательный результат < 10.

    Основные показания к назначению анализа:

    1. Подготовка к вакцинации.
    2. Подтверждение эффективности вакцинации.
    3. Выявление HBs-антигена.
    4. Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.
    5. Мониторинг течения острой инфекции гепатита B.
    6. Мониторинг эффективности программ иммунизации.

    Интерпретация результатов: анти-HBs присутствуют в сыворотке крови в течение 4–6 месяцев с момента начала заболевания. Наличие анти-HBs без обнаружения HBsAg указывает на выздоровление после перенесенной, инфекции ВГВ, отсутствие контагиозности и иммунитет к последующему заражению гепатитом В. В случае выявления, пациент не нуждается в назначении гаммаглобулинов. Анти-HBs появляется и после переливания путем пассивной передачи. Наличие анти-HBs может быть использовано для статистических данных эффективности иммунизации. Указанные антитела появляются у 90% взрослого населения после введения 3 дозы вакцины; 30–50% из них теряют антитела в течение 7 лет и нуждаются в проведении Q ревакцинации. При фульминантной форме гепатита антитела появляются рано и могут сосуществовать с низким титром антигенов. У хронических носителей нет антител класса IgM, а уровень антигенов очень высокий.

    Повышение уровня:

    1. Успешная вакцинация против гепатита В.
    2. Острый гепатит В, фаза выздоровления.
    3. Хронический гепатит В с низкой инфекционностью.

    Значения в пределах нормы:

    1. Эффект вакцинации не достигнут.
    2. Отсутствие перенесенного гепатита В прошлом (при отсутствии других маркеров гепатита В).
    3. Нельзя исключить острый гепатит В (инкубационный или острый периоды).
    4. Нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью.
    5. Нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.

    Источник: http://spravochnik.synevo.ua/ru/ch19/virusnyigepat...

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Болит правый бок и спина справа и отдает в ногу