dikiy-donald.ru

Аневризм левого желудка
 
 
      В начало Новости Сколеоз О сайте      
 
 
 
Навигация
  • Гипертония
  • Терапия
  • ЛФК
  • Радикулит
  • Сколеоз
  • Флеболог
  • Мануальная терапия
  • Омоложение
  •  

    Новое:
    08.03.2015 Сколько дней нужно провести в больнице после хирургической операции при отслойке сетчатки пломбирования

    23.03.2015 Артрит у птицы

    24.03.2015 Мази и крема при артрите на коленке

     

    Ссылки по теме
    Чай с мелисса при язве желудка
    При пониженной кислотности желудка препарат из подорожника
    Что лучше ставить клапан ахмеда или дренаж при глаукоме
    Восстановление зрения своими силами
     

     
    Аневризм левого желудка
         
         
     

    Что такое аневризма левого желудочка и что с ней делать

    Аневризма сердца
    ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. В подавляющем большинстве случаев развивается в результате инфаркта миокарда (Инфаркт миокарда). По данным различных авторов, она наблюдается у 3—25% больных, перенесших инфаркт миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные А. с. По форме А. с. могут быть диффузными (плоскими), мешковидными (рис.), грибовидными и в виде «аневризмы в аневризме». По времени возникновения А с. делят на острые (1—2 нед. от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3—6 нед.) и хронические.
    Чаще всего постинфарктные А. с. локализуются на переднебоковой стенке и на верхушке левого желудочка, в 50—65% случаев распространяются на переднеперегородочную область. Аневризма задней стенки левого желудочка наблюдается у 2—8% больных. А. с. может занимать до 50% поверхности левого желудочка. Нередко в полости аневризмы обнаруживаются тромбы, однако частота тромбоэмболических осложнений не более 13%.

    Определяющим фактором в образовании А. с. является локальная слабость структур стенки сердца, которая чаще всего возникает при обширном трансмуральном инфаркте миокарда. Формированию А. с. способствуют повышение давления в полости левого желудочка, расширение зоны некроза и замедление образования рубца. Нарушения гемодинамики при А. с. обусловлены выключением части миокарда, изменением формы и объема левого желудочка. депонированием части крови в полости аневризмы.

    Для острой и подострой А. с. характерны обширный трансмуральный инфаркт миокарда в анамнезе, дилатация сердца, формирование патологической прекордиальной пульсации (симптом Казем-Бека), прогрессирующая Сердечная недостаточность, плохо поддающаяся консервативной терапии; иногда отмечаются длительная лихорадка, лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Аускультативно обнаруживаются ослабление I тона сердца на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум на верхушке и в V точке, нередко разнообразного тембра, иногда определяется шум трения перикарда. На ЭКГ выявляется «застывшая» картина острого трансмурального инфаркта миокарда. При хронической А. с. клинические проявления зависят от ее размеров и локализации. При небольшой А. с. больные, не занимающиеся тяжелой физической работой, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, сердцебиение. В других случаях больных беспокоят одышка и боли в области сердца или за грудиной. На ЭКГ выявляются нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия) и проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса). Определяющим клиническим признаком А. с. является патологическая прекордиальная пульсация, наблюдающаяся примерно у 50% больных. Иногда она видна на глаз, но чаще определяется при пальпации: причем в положении больного на левом боку пульсация усиливается. Прослушиваемый иногда при А. с. систолический шум на верхушке вариабелен по тембру и редко бывает интенсивным.
    Для распознавания А. с. на догоспитальном этапе решающее значение имеет электрокардиография, которая дает возможность поставить правильный диагноз более чем у 80% больных. Характерно наличие на ЭКГ желудочкового комплекса типа QS в сочетании с приподнятым над изолинией куполом вверх сегментом ST. При аневризме передней стенки левого желудочка подобные изменения обнаруживаются не менее чем в трех грудных отведениях. Распознавание по ЭКГ аневризмы задней стенки левого желудочка затруднено.
    На рентгенограммах при А. с. выявляется деформация контура левого желудочка с мешковидным выпячиванием, ограниченным с обеих сторон «зарубками». Однако подобная рентгенологическая картина наблюдается не более чем у половины больных. Большей разрешающей способностью обладает рентгено- и электрокимография. Двухмерная эхокардиография позволяет выявить аневризму задней стенки левого желудочка по характерному локальному выпячиванию стенки и парадоксальному ее движению. Однако этот метод обладает меньшей разрешающей способностью в диагностике аневризм передневерхушечной локализации и особенно боковой стенки.

    Решающее значение в диагностике А. с. имеет рентгеноконтрастная коронаровентрикулография, при которой четко выявляются участки дискинезии либо акинезии стенки желудочка.

    Лечение А. с. преимущественно хирургическое. Консервативное лечение следует использовать только для борьбы с осложнениями и как подготовку к операции. Показаниями к операции являются прогрессирующая сердечная недостаточность, учащение приступов стенокардии, угрожающие формы желудочковой аритмии, тромбоэмболии вследствие образования тромбов в аневризматическом мешке. При отсутствии показаний или наличии противопоказаний к операции (сердечная недостаточность IIБ—III стадии, тяжело протекающий сахарный диабет, хроническая легочная, почечная и печеночная недостаточность, злокачественные новообразования) проводится симптоматическое консервативное лечение.
    Операцию проводят в условиях искусственного кровообращения (Искусственное кровообращение). Чаще всего выполняется резекция аневризмы, реже аневризморафия или пликация А. с. Операция может дополняться тромбэктомией (см. Кровеносные сосуды), а также пластикой межжелудочковой перегородки при ее рубцовых изменениях или дефекте. При сопутствующем поражении венечных артерий вне зоны А. с. проводят аортокоронарное шунтирование. Послеоперационная летальность составляет 5—8%- Причинами смерти больных в отдаленном послеоперационном периоде являются прогрессирующая сердечная недостаточность вследствие тяжелого дооперационного поражения миокарда и повторные инфаркты миокарда как результат прогрессирования атеросклероза венечных артерий сердца. Без хирургического лечения прогноз при хронической А. с. неблагоприятный.
    Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина. т. 2, с. 161, М., 1986; Петровский Б.В., Князев М.Д. и Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца, с. 246, М., 1978; Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 296, М., 1985.
    Макропрепарат сердца с хронической аневризмой задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки: полость левого желудочка вскрыта, видно округлое мешковидное аневризматическое выпячивание стенки с ее надрывом в центре (для наглядности <a href=аневризма вывернута в просвет желудочка)">

    Макропрепарат сердца с хронической аневризмой задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки: полость левого желудочка вскрыта, видно округлое мешковидное аневризматическое выпячивание стенки с ее надрывом в центре (для наглядности аневризма вывернута в просвет желудочка).


    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
    • Аневри́зма ло́жная
    • Аневри́змы сосу́дов головно́го и спинно́го мо́зга

    См. также в других словарях:

    • АНЕВРИЗМА СЕРДЦА — АНЕВРИЗМА СЕРДЦА. А. с. или А. миокарда называют местные ограниченные выбухания стенки сердца, сопровождающиеся обычно истончением подлежащего участка миокарда. Прежде различали A. cordis to talis и partialis. Это деление, употребляющееся нек… …   Большая медицинская энциклопедия

    • АНЕВРИЗМА СЕРДЦА — – патологическое локальное выпячивание стенки сердца в месте ее истончения. В подавляющем большинстве случаев аневризма сердца образуется в верхушке левого желудочка; особо выделяют аневризму межжелудочковой перегородки, выбухающую в полость… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    • аневризма сердца острая — (a. cordis acutum) А. сердца, развивающаяся в острой стадии обычно трансмурального инфаркта миокарда и представляющая собой растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда …   Большой медицинский словарь

    • аневризма сердца хроническая — (а. cordis chronicum) А. сердца, стенки которой образованы фиброзной тканью …   Большой медицинский словарь

    • АНЕВРИЗМА — (от греч. aneurysma расширение) ..1) аневризма сердца выбухание ограниченного участка истонченной стенки сердца, обычно после инфаркта2)] Аневризма сосуда ограниченное местное расширение просвета артерии вследствие растяжения и выпячивания ее… …   Большой Энциклопедический словарь

    • Аневризма — МКБ 10 I72 …   Википедия

    • АНЕВРИЗМА — мед. Аневризма локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца вследствие патологических изменений их стенки или аномалий развития. Классификации. В связи с большим разнообразием аневризм ни одна классификация (по типу поражённого… …   Справочник по болезням

    • аневризма — АНЕВРИ/ЗМ а; м.; АНЕВРИ/ЗМА, ы; ж. [от греч. aneurysma расширение]. Мед. Местное расширение кровеносного сосуда или полости сердца вследствие изменений или повреждений её стенок. А. сердца. Травматическая а. Внутримозговой а. аневризма (от… …   Энциклопедический словарь

    • аневризма — патологическое выпячивание истонченного участка сердца или сосуда. Аневризма сердца может быть осложнением инфаркта миокарда, атеросклероза, сифилиса и других заболеваний, а также результатом ранений (травматическая аневризма). Формированию… …   Медицинские термины

    • АНЕВРИЗМА — – расширение просвета артерии вследствие растяжения и выпячивания ее стенки (истинная аневризма) либо за счет наполненной кровью полости, лежащей в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке сосуда (ложная аневризма).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    • АНЕВРИЗМА АОРТЫ — АНЕВРИЗМА АОРТЫ, встречается гораздо чаще, чем аневризмы остальных артерий. В клинике внутренних болезней А. а. занимает особое положение, т. к., за редким исключением, возникает на сифилитической почве и, наравне с реакцией Вассер мана, с… …   Большая медицинская энциклопедия

    Книги

    • Путь к диагнозу и лечению в кардиологии: синдромы, алгоритмы, схемы /Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б., Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б.. Информация, представленная в данной монографии, поможет практикующим врачам первичного звена здравоохранения правильно "пройти путь" от синдромов к диагнозу и лечению сердечно-сосудистых… Подробнее  Купить за 770
    • Реконструктивная хирургия осложненных форм ишемической болезни сердца, Жбанов Игорь Викторович, Молочков Анатолий Владимирович, Шабалкин Борис Владимирович. Книга, написанная ведущими российскими кардиохирургами, посвящена хирургическому лечению тяжелых осложнений ишемической болезни сердца, таких как постинфарктная аневризма левого желудочка,… Подробнее  Купить за 544 руб
    • Реконструктивная хирургия осложненных форм ишемической болезни сердца, Молочков Антон Владимирович. Книга, написанная ведущими российскими кардиохирургами, посвящена хирургическому лечению тяжелых осложнений ишемической болезни сердца, таких как постинфарктная аневризма левого желудочка,… Подробнее  Купить за 542 руб

    Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2525/%...

     
         

     
     
     
     
         
      © 2014 dikiy-donald.ru - Аневризм левого желудка